两个大脚趾指甲发黑可能由外伤、真菌感染、甲下淤血、营养不良、黑色素瘤等因素引起。 1.外伤：脚趾受到外力挤压或碰撞，导致甲下出血，血液凝固后会使指甲发黑。一般可随着指甲生长逐渐恢复。 2.真菌感染：如灰指甲，真菌侵蚀指甲可导致颜色改变、增厚、变形等。常用药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。但使用需遵医嘱。 3.甲下淤血：长时间站立、行走或穿不合脚的鞋子，使脚趾受压，血管破裂形成淤血，呈现发黑。注意休息，更换合适鞋子，多数可自行吸收。 4.营养不良：缺乏维生素、微量元素等，影响指甲正常生长，可能出现发黑。需均衡饮食，补充营养。 5.黑色素瘤：这是一种恶性肿瘤，指甲会出现不规则的黑色斑块，且颜色不均匀、边界不清。一旦怀疑，应尽快就医，进行病理检查以明确诊断。 总之，大脚趾指甲发黑的原因多样。如果发现指甲发黑且持续不缓解或伴有其他症状，应及时到正规医院皮肤科就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。

甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。以往必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。现在由于多种新药问世，口服药物治疗甲癣也取得良好效果，常用药物有：斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬等。