甲状腺回声不均伴右侧颈部淋巴结异常可能由多种原因引起，如甲状腺炎、自身免疫性疾病、感染、肿瘤等。需要进一步检查明确诊断，并采取相应治疗措施。 1. 甲状腺炎：包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。炎症刺激可导致甲状腺回声改变和淋巴结反应性增生。治疗可能包括抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬等。 2. 自身免疫性疾病：如Graves 病等，自身免疫反应可影响甲状腺。治疗常使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 3. 感染：病毒或细菌感染甲状腺及周围组织，引起相应症状。需使用抗感染药物，如头孢呋辛、阿莫西林等。 4. 肿瘤：良性或恶性肿瘤也可能有此类表现。良性肿瘤一般定期复查，恶性肿瘤可能需手术、放疗、化疗等综合治疗。 5. 其他因素：生活方式、环境因素等也可能有一定影响。保持良好生活习惯，避免辐射、减少压力等有助于改善。 总之，发现甲状腺回声不均伴右侧颈部淋巴结异常时，不必过于恐慌，但应重视并及时就医，进行进一步检查，如甲状腺功能测定、抗体检测、细胞学检查等，以明确病因，采取合适的治疗方法。

目前看不像是恶性，结甲是可以伴有甲亢的。只要您口服控制甲亢的药物，甲状腺激素控制在正常水平内，结甲定期复查即可。建议半年后复查超声，看结节是否长大，如果没有，继续观察（半年～一年做一次超声）；如果长得较快或有压迫颈部的症状，就手术切除，但切后可能还会长的。