5-7椎体水平脊髓炎口服何种中药比较好?
主要症状:发病时间:化验检查结果:病例摘要:患者女年龄58岁右上肢麻木力弱2周右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前无明显诱因出现右上肢麻木无力抬举费力持物不稳.6天前患者自觉右下肢麻木无力行走不稳并感右下肢麻木无力进行性加重明显重于上肢就诊于医大四院行颈椎双斜位X线示颈椎退行性改变.3天前于医大四院行头颅CT平扫未见异常.静滴疏血通及克林澳症状无明显变化为求系统诊治遂来我院行颅脑MRT检查示透明隔增宽.门诊以“周围神经病”收入院.病人无说话费力无口齿不清无流涎及吞咽呛咳无头昏头痛意识不清无抽搐及二便障碍.既往否认高血压糖尿病冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宫及双附件次全切除术.患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不详)诊断为带状疱疹口服阿普洛韦维生素B1维生素B12及外用阿普洛韦软膏.9月4日就诊于七院服中药一周水泡消退.有青霉素及链霉素过敏史.查体:体温36.3°呼吸:16次/分脉搏:78次/分血压:110/70mmHg神情语明扶入病房查体合作.皮肤巩膜无黄染双肺呼吸音清未闻及罗音心界不大律齐未闻及病理性杂音腹平软肝脾肋下未触及.神经系统检查:双瞳孔等大同圆对光反射灵敏鼻唇沟左略浅伸舌偏右颈软左侧肢体肌力Ⅴ级右侧肌体肌力Ⅲ级肌张力正常左侧腱反射活跃右侧腱反射略活跃病理征:掌颏反射L(一)R(一);Hoffoman征L(一)R(一);Babinski征:L(一)R(一).右侧肢体深浅感觉差.10月21日颈椎磁共振:检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶脊髓周边部信号无异常余各部脊髓形态及信号无异常颈4-6间盘略后突各层面椎管无狭窄余未见异常表现.检查结论:颈5-7水平脊髓病变脊髓炎脱髓鞘建议结合临床进一步行MR增强扫描除外占位;颈4-6间盘轻度突出.10月22日做颈椎磁共振(增强)检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描病变轻度强化边缘清晰强化不均匀同水平左侧无明显强化颈髓余部未见异常强化信号余同平扫.检查结论:颈5-7水平髓内病变脊髓室管膜瘤可能性大请结合临床.一2009年11月11日磁共振:10月21日颈椎磁共振:检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶脊髓周边部信号无异常余各部脊髓形态及信号无异常颈4-6间盘略后突各层面椎管无狭窄余未见异常表现.检查结论:颈5-7水平脊髓病变脊髓炎脱髓鞘建议结合临床进一步行MR增强扫描除外占位;颈4-6间盘轻度突出.二10月22日做颈椎磁共振(增强)检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描病变轻度强化边缘清晰强化不均匀同水平左侧无明显强化颈髓余部未见异常强化信号余同平扫.检查结论:颈5-7水平髓内病变脊髓室管膜瘤可能性大请结合临床.报告日期:2009-10-238.59分三2009年11月6日磁共振:检查所见:颈5-7椎体水平脊髓内可见条状长T1长T2信号影病变范围较09-10-21日颈椎磁共振片略小颈4-6间盘略后突椎管侧隐窝不窄颈椎各椎体形态信号未见异常.检查结论:颈5-7椎体水平脊髓炎病变范围较前片略减谢颈4-6间盘轻度突出.报告日期:2009-11-716.55分2009年11月9日出院继续口服强的松一周内每天2片一周后一片停药点滴博司捷一周内每天40ml一周后每天20ml停药.西药停用后想用中药不知何种中药适合患者的病情谢谢!请专家指导.
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好!很高兴能回答您的问题!您的问题比较复杂,根据您提供的情况和问题,我的解答是:治法与方药: 本病初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿.后期邪毒渐去,但正气已伤,治疗则以扶正补虚为主,宜益气健脾,滋补肝肾,佐以活血通络. 辨证选方根据您的情况考虑一下3方: 1.邪郁肺卫 治法:疏风解表,清肺润燥. 方药:葛根芩连汤合清燥救肺汤加减.葛根,黄芩,桑叶各12g,麦冬,沙参,玉竹各10g,生地,黄连各6g.身热明显加知母,青黛;肢体无力加牛膝,丝瓜络;呛咳,吞咽困难加远志,菖蒲,桑白皮. 2.气虚血滞 治法:益气养血,活血通络. 方药:补阳还五汤加减.黄芪,赤白芍各15g,当归,生地,鸡血藤各12g,桃仁,红花,牛膝各6g.上肢瘫痪加桑枝,五加皮;下肢无力加木瓜,杜仲;肌肉萎缩加党参,山药. 3.肝肾阴虚 治法:补益肝肾,强筋壮骨. 方药:虎潜丸加减.知母,龟板,白芍各12g,熟地,牛膝,当归各10g,枸杞子,黄柏各6g.肢体屈曲拘挛加伸筋草,丝瓜络;遗尿加桑螵蛸,益智仁;肌肤麻木不仁加鸡血藤,红花. 您还可以服用 成药 1.清热解毒口服液:具有清热透表,解毒生津之功效.适于本病初起邪热较盛者.每服20ml,日服2次. 2.二妙丸:功能清利下焦湿热.适用于本病初起下肢痿软无力,属湿热下注者.每服9g,每日2~3次. 3.滋肾丸:功能滋阴清熟,化湿通关.适用于本病属湿热蕴结而热较盛者.每服1丸,日服2次. 5.缩泉丸:功能温肾缩尿.适用于本病小便失禁,属肾虚不固者.每服9g,每日2次.您可以根据您的经济情况酌情选用.除了上述的专业常规辩证,下列一些验方,仅供您参考,部分药材收集不易,可以自行选用: 1.鹿角胶丸:鹿角胶30g,鹿角霜15g,熟地15g,当归12g,人参9g,牛膝9g,菟丝子9g,茯苓9g,白术9g,杜仲9g,虎胫骨3g,龟板3g.先将鹿角胶用无灰酒熔化,虎骨(犬胫骨代之)及龟板炙酥,共为细末,炼蜜为丸,如梧子大.每次20丸,空腹盐姜汤送服.用于脊髓炎恢复期. 2.起痿汤:党参,炒白术,黄芪,茯苓,桂枝,当归,白芍,川断,牛膝,枸杞子,杜仲(盐水炒),紫河车粉(吞服),甘草.上药酌情调整用量,水煎,每日1剂.适于脊髓炎病程较长,肢体瘫痪者. 3.茅术汤:茅苍术,防已,薏苡仁,浮萍.水煎服,每日1剂.适用于脊髓炎初,中期阶段.痰湿重加半夏,远志,菖蒲;经络不通加丝瓜络,伸筋草. 4.牛膝马钱子丸:川牛膝9g,马钱子0.2g.马钱子用油炸黄,与川牛膝共研细末,蜂蜜调之成丸,每丸重3g.每服1丸,日服2~3次.用于脊髓炎恢复期或后遗症期,肢体弛缓性瘫痪者. 针灸: 上肢瘫痪取大椎,肩俞,曲池,外关,颈5~7夹脊穴;下肢瘫痪取命门,环跳,秩边,足三里,阴陵泉,委中,腰1~5夹脊穴;小便不通取关元,气海,阴陵泉,三阴交.病初行泻法,不留针或少留针,每日1次.病久体弱者行平补平泻法,留针15~20分钟,隔日1次,14~20次为1疗程.同时请结合物理治疗和外用药: 推拿,按摩: 病初起者开天门,运太阳,清天河水,退六腑,清板门,清补脾经,运内八卦.每日1次,7次为1疗程;病程迁延者补脾经,补肾经,揉大椎,拿肩井,按揉肩俞,曲池,肝俞,肾俞,拿委中,承山,摇解溪.每日或隔日1次,10次为1疗程. 贴剂: 贴剂就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通过皮肤等已知病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,而一般的口服药物很难到达患处,例如益髓脊柱贴就是这类药品.希望我的回答对您有所帮助,望采用,谢谢!
2016-01-03 07:36
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,脊髓炎是可以中医进行治疗的,不过要在医生医嘱下进行,不能擅自服用.1.印会河清热解毒凉血方组成:大青叶,紫花地丁,金银花,蒲公英,知母,黄柏,赤芍,丹皮,紫草,黄芩.主治:急性脊髓炎属热病痿蹙者.2.张琪经验方组成:熟地黄,生地黄,山茱萸,5味子,石斛,麦冬,枸杞子,茯苓,炙马钱子,巴戟天,牛膝,锁阳,龟甲,黄柏,苍术,甘草.主治:急性脊髓炎属肝肾亏损,湿热浸淫者.3.邹学友补气通络方组成:黄芪,当归,川芎,桃仁,地龙,赤芍,红花,羌活,防风,细辛.主治:急性脊髓炎属气虚血瘀证兼夹风邪者.建议医院咨询后,再做相应的治疗.
2016-01-02 23:33
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好脊髓炎是可以中医进行治疗的不过要在医生医嘱下进行不能擅自服用.1.印会河清热解毒凉血方组成:大青叶紫花地丁金银花蒲公英知母黄柏赤芍丹皮紫草黄芩.主治:急性脊髓炎属热病痿蹙者.2.张琪经验方组成:熟地黄生地黄山茱萸5味子石斛麦冬枸杞子茯苓炙马钱子巴戟天牛膝锁阳龟甲黄柏苍术甘草.主治:急性脊髓炎属肝肾亏损湿热浸淫者.3.邹学友补气通络方组成:黄芪当归川芎桃仁地龙赤芍红花羌活防风细辛.主治:急性脊髓炎属气虚血瘀证兼夹风邪者.生活护理:建议医院咨询后再做相应的治疗.
2016-01-02 19:13
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