血常规中红细胞平均体积为 39.3 低于正常范围，可能是缺铁性贫血、地中海贫血、慢性疾病导致的贫血、铁粒幼细胞性贫血、异常血红蛋白病等原因引起。 1. 缺铁性贫血：铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多，导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小。可补充铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。 2. 地中海贫血：一种遗传性溶血性贫血，由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白中珠蛋白肽链合成障碍。轻型一般无需特殊治疗，重型可能需要输血和祛铁治疗。 3. 慢性疾病导致的贫血：如慢性感染、炎症性肠病、慢性肾病等，影响铁代谢和利用。治疗原发病的同时，可适当补充造血原料。 4. 铁粒幼细胞性贫血：多与遗传、药物、酒精等因素有关，导致铁利用障碍。可使用维生素 B6 等药物治疗。 5. 异常血红蛋白病：基因突变导致血红蛋白结构异常。部分需要定期输血治疗。 总之，红细胞平均体积偏低需要综合其他检查结果和临床表现来明确具体病因，并采取相应的治疗措施。建议前往正规医院血液科就诊，以便获得准确的诊断和治疗。

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