20 岁但外表和心智发育迟缓，可能由多种因素导致，如遗传因素、激素水平异常、心理障碍、营养不良、脑部疾病等。 1. 遗传因素：某些遗传疾病可能影响身体和心智发育，如特纳综合征。患者染色体异常，导致身材矮小、性发育不全等。 2. 激素水平异常：生长激素、甲状腺激素等分泌不足，会影响身体和大脑发育，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症。 3. 心理障碍：长期的心理压力、焦虑、抑郁等可能影响心智成熟，例如创伤后应激障碍。 4. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素、矿物质等重要营养物质，影响身体和大脑的正常发育。 5. 脑部疾病：脑部损伤、脑部肿瘤等可能影响大脑功能和发育。 总之，出现这种情况的原因较为复杂。建议及时到正规医院的内分泌科|生长发育门诊进行全面检查，包括激素水平测定、头颅磁共振成像（MRI）、心理评估等，以明确原因，采取针对性的治疗措施。

是否有过外伤？你应该先到医院检查一下，排除生理方面的病变，然后在把结果告诉我们