胃穿孔手术后20多天刀口不愈合可能由多种因素导致，包括营养不良、感染、局部血液循环不良、基础疾病影响以及手术操作问题等。 1.营养不良：术后营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素等缺乏，会影响伤口愈合。患者血红蛋白 70 提示贫血，可能导致组织修复能力下降。 2.感染：伤口发生细菌感染，会引起炎症反应，阻碍伤口愈合。 3.局部血液循环不良：手术部位的血管受损，血液供应不足，影响伤口的营养和氧气供应。 4.基础疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳，会影响伤口愈合速度。 5.手术操作问题：手术过程中缝合技术不当、伤口对合不良等。 总之，胃穿孔手术后刀口不愈合是一个较为复杂的问题，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生治疗，加强营养支持，控制基础疾病，合理使用抗感染药物，改善局部血液循环，以促进伤口愈合。

像你这种情况如果是胃穿孔服药是没有效果的，必须去医院手术治疗才行，以免延误病情。建议你应该去正规医院及时手术治疗，一般做完手术就可以痊愈的，请不用担心。多喝开水，多吃蔬菜水果，禁辛辣刺激性食物和烟酒。规律饮食，吃饭要定时定餐，不要一次吃得过饱。