74 岁女性有胸膜炎病史，现饭后、快走、劳累等时胸部疼痛，可能是胸膜炎复发、心肺疾病、胸壁肌肉劳损、肋软骨炎、胃部疾病等原因所致。 1. 胸膜炎复发：胸膜炎未完全治愈或再次感染，炎症刺激可导致疼痛。需要进行胸部影像学检查，如 X 线、CT 等，明确病情。治疗上可能会使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛，以及止痛药物如布洛芬等。 2. 心肺疾病：如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，在活动或进食后加重心肺负担，引起胸部疼痛。通过心电图、肺功能检查等诊断。治疗药物包括硝酸酯类如硝酸甘油，以及支气管扩张剂如沙丁胺醇。 3. 胸壁肌肉劳损：过度活动或姿势不当导致胸壁肌肉损伤，产生疼痛。休息、热敷、按摩可缓解，疼痛明显时可使用止痛膏如云南白药膏。 4. 肋软骨炎：肋软骨的无菌性炎症，表现为胸部疼痛。治疗以休息、物理治疗为主，必要时使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠。 5. 胃部疾病：胃炎、胃溃疡等在进食后可能出现胸部牵涉痛。需进行胃镜检查，药物治疗常用奥美拉唑、硫糖铝等。 总之，出现这种情况应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

您好，这个情况考虑支气管炎的原因，支气管炎常继发于上呼吸道感染，或由物理、化学、过敏因素引起。随着病因的去除，气管－支气管组织可完全恢复正常。预后良好。一般可配合中药小青龙汤或麻杏石甘汤等治疗。

病人的这种情况应该是干性的胸膜炎。建议应该进一步检查，胸膜炎的性质，是否为结核性的，及时治疗。