脑穿刺活检结果如何判断是脑炎还是脑淋巴瘤？
2025-03-04 10:09
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是脑炎还是脑淋巴瘤？脑穿刺做活检的结果女61岁提问于：2014-12-0815:32:15脑穿刺做活检的结果脑穿刺活检：（前额）脑组织水肿，胶质细胞增生，伴血管周围及脑组织内淋巴细胞浸润及嗜神经细胞现象，考虑为脑炎所致，其内见散在转化的b淋巴细胞及t细胞增生，b淋巴细胞轻度异型，建议密切随访。病理：cd大细胞弥漫（+），cd3散在（+），cfap神经胶质（+），lca（+），k（-），入(-)，mpo(-)，ki67阳性率约百分之七十。到底是啥意思，是脑炎还是脑淋巴瘤？跪求！
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回答1
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周列民 主任医师
中山大学附属第七医院
三级甲等
神经医学中心
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脑穿刺活检结果的判断较为复杂，需要综合多方面因素，包括病理表现、免疫组化指标、细胞形态、增生情况以及随访观察等。 1.病理表现：脑组织水肿、胶质细胞增生、淋巴细胞浸润及嗜神经细胞现象，这些是脑炎常见的病理改变。 2.免疫组化指标：如 cd 大细胞弥漫（+）、cd3 散在（+）等，有助于进一步明确细胞类型和性质。 3.细胞形态：b 淋巴细胞轻度异型，需要密切关注其变化，以排除淋巴瘤的可能。 4.增生情况：ki67 阳性率约百分之七十，提示细胞增殖活跃，可能与炎症或肿瘤相关。 5.随访观察：鉴于目前的情况，密切随访至关重要，通过后续的症状变化、影像学检查等综合判断。 总之，仅依据当前的脑穿刺活检结果，不能明确诊断是脑炎还是脑淋巴瘤，需要结合临床症状、进一步检查以及随访来明确诊断，以便制定合适的治疗方案。
2025-03-04 12:34
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