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85岁腹主动脉夹层患者应如何治疗及手术风险?

主动脉夹层

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):85岁男,高血压动脉硬化、5年前脑血栓现右侧肢体活动不便,在当地医院查脑梗、心梗患者85岁,一年前曾发生后背剧烈疼痛,一个多小时,大汗淋淋,无法忍受,当时在当地县医院住院治疗,没确诊,按心脏病治疗,近日检查确诊为腹主动脉夹层120*50毫米。患者自觉全身没力。曾经治疗情况和效果:去年在哈医大住院治疗过高血压心脏病,一直口服万爽力、厄贝沙坦、硝苯地平片、甲钴胺辛伐他丁和阿司匹林,血压早6点14090左右,其他时间12080左右,想得到怎样的帮助:主动脉夹层应怎样治疗,这么大年纪及现在的状况能否手术治疗,风险有多大?

  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    蒋雄京 主任医师

    中国医学科学院阜外医院

    三级甲等

    心血管外科

    腹主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。对于高龄患者,治疗方案的选择需综合考虑多种因素,如患者的整体健康状况、夹层的具体情况、手术风险等。 1. 疾病介绍:腹主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂,血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿。如果夹层破裂,会导致大出血,危及生命。 2. 药物治疗:常用药物有控制血压的如美托洛尔、贝那普利等;止痛的如吗啡、哌替啶等;抑制血小板聚集的如氯吡格雷。这些药物需遵医嘱使用。 3. 手术治疗:包括传统的开腹手术和腔内修复术。手术可以修复夹层,但高龄患者手术风险较高,如心脑血管意外、术后感染等。 4. 风险评估:要综合评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以及基础疾病的控制情况。 5. 保守治疗:如果患者身体状况不适合手术,可选择保守治疗,密切监测病情变化。 总之,对于 85 岁的腹主动脉夹层患者,治疗方案应个体化,权衡利弊,以最大程度保障患者的生命安全和生活质量。

    2025-03-03 20:36
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    背痛一般是局部损伤但有些疾病也可引起比如胆囊炎心梗颈椎病等等你的症状建议去医院做心电图。拍颈椎片和肝胆B超看看。

    2016-01-03 11:09
  • 回答1

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    主动脉夹层的保守治疗主要以监控病情,控制血压为主,如果疼痛剧烈,还需要止痛等对症治疗。由于患者年龄比较大,手术治疗风险相对大,且存在术后的感染问题以及术后的恢复问题,年龄大恢复起来比较慢。建议咨询患者的主治医生,根据患者现在身体的具体情况选择。

    2016-01-03 07:15
就医问药

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什么是主动脉夹层?   主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉内膜破裂,血液进入主动脉壁中层而形成的血肿,故亦称主动脉夹层血肿。本病多见于40岁以上男性,当病变侵及颅内大血管、冠状动脉、肾动脉、肠系膜上动脉,或向心包腔、胸腔、支气管穿破时,出现相应的临床征象。年自然发病率约1/10万,多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24h内每小时死亡率为1%~2%,视病变部位、范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。 查看全文»

胸腔积液 截瘫
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