判断孕 24 周胎儿是否偏小，需要综合多种因素，如超声检查结果、孕妇的营养状况、遗传因素、孕期并发症以及孕周计算的准确性等。 1. 超声检查：通过测量胎儿的双顶径、腹围、股骨长等指标，与相应孕周的标准值对比，能较为准确地判断胎儿大小。如果测量值低于同孕周标准值，可能存在偏小情况。 2. 营养状况：孕妇若孕期营养摄入不足，如蛋白质、维生素、矿物质等缺乏，可能影响胎儿生长发育。 3. 遗传因素：父母身材较矮小，胎儿也可能相对偏小，但只要在正常范围内，一般无需过度担心。 4. 孕期并发症：如妊娠期高血压、糖尿病等，可能导致胎盘功能不良，影响胎儿营养供应。 5. 孕周计算：如果末次月经时间记错或月经不规律，孕周计算可能不准确，从而影响对胎儿大小的判断。 综上所述，仅根据末次月经时间和孕周不能确切判断胎儿是否偏小。建议孕妇定期产检，医生会综合各项检查结果给出准确评估和相应建议。

你好，双顶径4.9cm，股骨长3.5cm，均符合孕20周大小。比你停经24周的时间，偏小了约4周时间。这有可能是月经周期长，排卵和受精都错后的结果。其余未见异常。核对末次月经的时间，看看是不是多记了1个月？还是月经周期接近2个月？