对于这位患者的情况，能否使用抗凝药需要综合多方面因素来判断，包括脑梗恢复情况、心脏功能、出血风险、基础疾病以及药物相互作用等。 1. 脑梗恢复情况：虽然堵塞的脑血管已通 20%，但仍需评估剩余堵塞对大脑功能的影响，以及是否存在再次栓塞的风险。 2. 心脏功能：之前的心梗和置入支架，心脏功能可能受到影响，需考虑抗凝对心脏的保护作用。 3. 出血风险：长期抽烟喝酒可能影响血管健康，增加出血风险，使用抗凝药时要谨慎评估。 4. 基础疾病：如高血压、糖尿病等基础病也会影响抗凝药的使用决策。 5. 药物相互作用：患者可能正在使用其他药物，要考虑与抗凝药是否存在相互作用。 总之，对于该患者是否使用抗凝药，需要医生综合评估上述多种因素，权衡利弊后做出决策。患者和家属应积极配合医生的检查和评估，不可自行用药。

脑梗塞治疗用心脑疏通胶囊卡托普利阿斯匹林甘露醇（1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.可以通过纯天然中药治疗比较好，中药龟-龙-脑-康可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复