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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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早期,往往仅表现为基础疾病的症状。 1.残余肾单位不能调节适应机体要求时,出现肾衰症状 2.肾衰病变十分复杂,可累及人体各个脏器,构成尿毒症表现 3.透析可改善尿毒症的大部分症状,但有些症状可持续甚至加重 各系统症状: 1.胃肠道:是最早、最常见症状 表现:a.厌食(食欲不振最早) b.恶心、呕吐、腹胀 c.舌、口腔溃疡 d.口腔有氨臭味 e.上消化道出血等 2、血液系统: a.贫血:是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症(肾功能)程度相平行,促红C生成素(EPO)减少为主要原因 b.出血倾向:可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多,出血时间延长等有关,可能是毒素引起的,透析可迅速纠正 c.白细胞异常:减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱,,易发生感染,透析后可改善 3、心血管系统:是肾衰最常见的死因 a.高血压:大部分病人有不同程度高血压 容量依赖型+肾素依赖型 可引起动脉硬化、左室肥大、心衰 b.心衰:常出现心肌病的表现,水钠潴留;高血压;尿毒症性心肌病等所致 c.心包炎:尿素症性或透析不充分所致,多为血性,一般为晚期的表现 d.动脉粥样硬化:进展迅速,血透者更甚,冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生主要是由高脂血症和高血压所致 4.神经、肌肉系统表现: a.早期:疲乏、失眠、注意力不集中等 b.晚期:周围神经病变,感觉神经较运动神经显著 c.透析失衡综合征:尿素氮降低过快,细胞内外渗透压失衡,引起颅内压增加和脑水肿所致,表现恶心、呕吐、头痛,严重者出现惊厥。 5.肾性骨病:是指尿毒症时骨骼改变的总称 a.可引起自发性骨折 b.有症状者少见,如骨酸痛、行走不便等 6.呼吸系统表现: a.酸中毒时呼吸深而长 b.尿毒症性支气管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等 7.皮肤症状:皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容,透析不能改善 8.内分泌失调: a.由肾生成的激素下降 b.在肾降解的激素可上升 9、易于并发严重感染:感染时发热没正常人明显 10.代谢失调及其他: a.体温过低:体温低于正常人约1oC(估计发热时应考虑),基础代谢率常下降 b.糖代谢异常:普通患者:糖耐量减低;糖尿病病人:胰岛素用量要减少(降解减少) c.脂代谢异常:TC正常 d.高尿酸血症:GFR 11.尿的变化: a.尿量:早期患者出现夜尿,多尿(24小时尿量超过2000ml),晚期逐渐变为少尿,甚至无尿 b.尿比重:由早期的低渗尿转变为等渗尿。 c.尿成分:出现蛋白尿,血尿和脓尿等。
2016-01-03 15:15
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为尿毒症。胃肠道:是最早、最常见症状 表现:a.厌食(食欲不振最早) b.恶心、呕吐、腹胀 c.舌、口腔溃疡 d.口腔有氨臭味 e.上消化道出血等
2016-01-03 17:36
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果,尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。按肾功能损害的程度,可分四期,即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭----尿毒症早期、肾功能衰竭终末期----尿毒症晚期。慢性肾功能衰竭其临床表现为消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味;神经系统有疲乏、头痛、头晕,重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等;心血管系统有高血压、左心室肥大,心肌炎、心包炎、视力障碍,视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长,可有胸膜炎的症象;皮肤瘙痒伴色素沉着,水电解质平衡紊乱。
2016-01-03 21:54
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回答4
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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早期病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。如果发展为中期以后,上述症状更趋明显。在尿毒症期,可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症,甚至有生命危险。建议你医院检查后,尽早治疗
2016-01-04 03:03
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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你好,目前我国慢性肾衰患者的主要原因依次为慢性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,其它的不分先后梗阻性肾病,药物性肾病,遗传病,肿瘤相关性肾病,感染(包括乙肝肾)相关性,妊娠肾病,自身免疫性疾病,你需要先明确肾病的具体类型,再查原因,再分析。慢性肾衰的临床症状可表现为:恶心,呕吐,夜间睡眠不好,没有胃口,搔痒和疲劳、水肿、贫血、血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性欲下降。目前有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善慢性肾衰竭患者生活质量,摆脱透析、换肾,而且最大程度降低治疗费用,祝你健康。
2016-01-04 05:05
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