左三踝骨折手术后四十天仍肿痛，可能与术后正常反应、伤口感染、固定不当、康复锻炼不合理、下肢血液循环不畅等有关。 1. 术后正常反应：骨折及手术会造成局部组织损伤，引发炎症反应，导致肿痛。一般随着恢复会逐渐减轻。 2. 伤口感染：若伤口清洁不当，细菌侵入，会引起感染，出现红肿热痛，可能伴有发热、渗出等。 3. 固定不当：如钢板、钢钉位置不佳，影响骨折愈合，刺激周围组织，产生肿痛。 4. 康复锻炼不合理：锻炼强度过大或方法错误，会加重损伤，导致肿痛。 5. 下肢血液循环不畅：术后长期卧床，下肢活动少，血液回流受阻，易出现肿胀和疼痛。 总之，左三踝骨折术后四十天肿痛可能由多种原因引起。患者应及时就医，进行详细检查，如 X 线、血常规等，明确原因后采取相应治疗措施。同时，要注意休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿痛。

你好，三踝骨折的病人本来就比较麻烦，肿胀疼痛是临床上常见的，现在老人是不是长期卧床，我觉得老人现在最重要的是预防血栓的形成，这些都是次要的。建议：如果老人长期卧床，家属要注意了，要防止血栓的形成，可以去医院打低分子肝素钙，消肿可以加点甘露醇脱水治疗，可以考虑用点中药洗剂，但要预防感染的发生，祝早日康复。