49 岁女性每天凌晨 4 - 6 点右臀部至右小腿胀痛，可能是腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、下肢血管病变、坐骨神经痛、肌肉劳损等原因所致。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，导致下肢放射性疼痛。可通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）明确诊断。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、甘露醇等），严重时可能需要手术。 2. 梨状肌综合征：梨状肌损伤、炎症等，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛。可通过体格检查、肌电图等诊断。治疗方法有局部热敷、按摩、针灸，药物可选择双氯芬酸钠、维生素 B12 等。 3. 下肢血管病变：如动脉硬化、血栓形成等，影响下肢血液循环，产生胀痛。血管超声等检查有助于诊断。治疗包括改善循环（如阿司匹林、阿托伐他汀）、介入治疗等。 4. 坐骨神经痛：多由腰椎疾病、神经炎等引起。通过神经电生理检查辅助诊断。治疗以营养神经（如腺苷钴胺）、止痛为主。 5. 肌肉劳损：长时间劳累或姿势不当，导致臀部及腿部肌肉劳损。休息、热敷、按摩通常能缓解，疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚。 总之，出现这种症状的原因较多，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断后采取针对性治疗。

腿痛的原因有很多，如腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，坐骨神经炎，风湿，受凉受风受湿等，建议到医院查明原因后真对病因进行治疗。