晚期前列腺癌诊断及术后相关疑问求解
大夫您好!肯请您详细阅读我的诉说。我七十六岁的父亲由于小便困难(在两个月左右间断发生过),早些天(在镇级医院)被诊断为“晚期前列腺癌”,据医生说,通过肛门“指检”很快就能发现:会感觉到有一块很硬的东西,一定是“前列腺癌了”,随后,征得家人意见,在万分惊恐的紧张心情下进行手术切除(当然,术前几天有检测操施,手术医生说可以进行手术),但手术中途,手术医生说那东西太硬了,挖不出来(怕挖烂直肠,危及生命,所以没有再挖前列腺)结果,建议将两侧睾丸切除(说这样可以杜绝或者减轻前列腺癌的再次发生),只能做膀胱导尿手术,为顾全大局,我们也同意了,十天后,发现切除睾丸后的皮囊内发现有一小块硬的肿块,问手术医生也不知何物,万般无奈,只有请教大夫您,我提两个问题:第一,通过“指检”一块很硬的东西就能确诊为晚期“前列腺癌”吗?有没有前列腺“钙化”的说法,既然是晚期“前列腺癌”,怎么这么多年我父亲的心、肺、肾等器官没有一点不良迹象反映呢,还到处旅游,精神奕奕,听说前列腺癌有一个明显的特征,就是“血尿”,可我父亲没有血尿呀;第二个问题,切除睾丸后的皮囊内发现的那小块硬的肿块,到底会是什么东西呢?到底医生有没有误诊的可能呢?至此,想听听大夫您的意见和建议,切盼回复,万分感谢!
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回答5
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覃湛 副主任医师
广东省中医院
三级甲等
男科
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前列腺癌的诊断较为复杂,不能仅依靠指检。睾丸切除术后皮囊内的肿块也需进一步检查明确。晚期前列腺癌不一定会迅速影响心肺肾等器官,血尿也并非必然症状。 1.诊断:指检发现硬块只是初步判断,还需结合PSA(前列腺特异抗原)检测、前列腺穿刺活检、影像学检查(如磁共振成像、CT 等)综合诊断。前列腺钙化与前列腺癌不同,钙化多为良性改变。 2.症状:晚期前列腺癌不一定马上出现心肺肾等器官的不良迹象。血尿虽是前列腺癌的症状之一,但不是所有患者都会出现。 3.治疗:睾丸切除是一种去势治疗方法,可降低雄激素水平,抑制肿瘤生长,但不能完全杜绝肿瘤进展。 4.术后肿块:切除睾丸后的皮囊内肿块可能是术后的组织增生、血肿、炎症反应,也可能是肿瘤转移,需要进一步通过超声、病理检查等明确。 5.误诊可能:虽然医生会依据多种检查和经验进行诊断,但仍存在误诊的可能性。若对诊断有疑虑,可前往上级医院或多学科会诊。 总之,对于前列腺癌的诊断和治疗,需要综合多种因素。对于术后出现的异常情况,应及时检查明确,以便采取合适的治疗措施。
2025-03-03 16:33
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,前列腺癌的症状不一定都会有血尿等情况。有关前列腺癌的检查如下:1、发最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩,检查前列腺液的性状和成分变化。 2、B超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出准确测量,其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。 3、X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。 4、前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。 5、另外,下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。 治疗可能给患者的生活带来严重的影响。前列腺癌的手术治疗、放射治疗和药物治疗常引起阳痿和尿失禁。与年轻人相比治疗对70岁以上老人来说,好处不多。因为老年人还很可能因其他原因死亡。许多患前列腺癌的人,特别是老年人在早期阶段,癌肿发展缓慢时,观察一段时间再治疗是可取的。 当必须进行治疗时,治疗的方式取决于肿瘤发展的范围,如肿瘤仅局限在前列腺,通常采用前列腺摘除术或放射治疗,可望治愈。对有性活动能力的患者。可采用改良前列腺癌根治切除。这种手术保留了神经,大约75%的患者能保留性功能,尿失禁者少于5%。但是这种手术对恶性程度高的肿瘤,成功机会较小。如果癌已扩散到前列腺以外,这种手术也没有价值。 对局限于前列腺的癌可采用放射治疗。当癌已浸润到前列腺以外的组织,但还没有远处转移时,也可选择放射治疗。放射疗法可用射线照射或插入放射物质的针到前列腺内。 已经转移的前列腺癌,不能治愈,但治疗可以使症状缓解。由于很多前列腺癌与患者的睾酮有关,因此阻止这种激素影响的治疗就有可能减缓肿瘤的生长。这种治疗对大约80%的患者是有益的。可用药物阻断,如醋酸亮丙瑞林,但能造成身体明显的变化,如性欲减退、阳痿、乳房长大等。有多达1/3的患者,在治疗一年内就可能出现癌瘤对药物的耐受性。 摘除双侧睾丸,大大降低了睾酮水平,但是由于生理和心理的因素,使病人不愿意接受这种手术。手术治疗一次完成,不需要反复治疗,比药物治疗花费少,而手术也可以不住院,因此它是一种有效的治疗方法。用其他治疗方法效果不好的转移骨癌,也可以用放射治疗或药物治疗来使肿瘤缩小。
2016-01-04 15:12
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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大夫您好!谢谢你详细的回复!谢谢!
2016-01-04 03:41
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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大夫您好!谢谢你不厌其烦的回复,我想知道:既然我父亲是晚期“前列腺癌”,怎么这么多年我父亲的心、肺、肾等器官没有一点不良迹象反映呢,还到处旅游,精神奕奕呢?我还听说前列腺癌有一个明显的特征,就是“血尿”,可我父亲怎么没有血尿呢?麻烦你解释一下,另外,有没有前列腺“钙化”的说法呢?也麻烦你说明一下,谢谢!
2016-01-04 03:16
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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2016-01-04 00:44
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