结扎十几年后小肚子有硬块、疼且有积液，可能是由盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肠道疾病等原因引起。 1. 盆腔炎：盆腔发生炎症时，会产生炎性渗出，导致积液。炎症刺激可引起疼痛和组织增生，形成硬块。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2. 附件炎：输卵管和卵巢的炎症，可导致下腹疼痛、硬块和积液。需抗炎治疗，如阿莫西林、阿奇霉素等。 3. 卵巢囊肿：卵巢内形成囊性肿物，可能伴有疼痛和积液。较大的囊肿可能触及硬块。根据情况可选择手术或药物治疗，如桂枝茯苓胶囊。 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可引起疼痛、硬块和积液。常用药物有孕三烯酮、达那唑等。 5. 肠道疾病：如肠道肿瘤、肠梗阻等，也可能出现类似症状。需要进一步检查明确诊断。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

你好，考虑是有妇科炎症导致的情况，可以查下具体的位置，选择治疗的方法，可以用药治疗，也是可以选择物理方法来进行治疗的。