偏头痛是一种常见的神经血管性疾病，病因复杂。可能与遗传、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌和代谢因素、饮食和精神因素等有关。治疗方法包括药物治疗、非药物治疗等。 1. 遗传因素：部分偏头痛患者存在家族遗传倾向，如果亲属中有偏头痛患者，发病风险可能增加。 2. 神经细胞兴奋性紊乱：大脑神经细胞的兴奋性异常，可能导致偏头痛发作。 3. 内分泌和代谢因素：女性在月经期、妊娠期等特殊时期，激素水平变化，易诱发偏头痛。 4. 饮食因素：食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类、含苯乙胺的巧克力等，可能引发偏头痛。 5. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不足等，会增加偏头痛发作的概率。 6. 其他因素：环境因素如强光、噪音、气候变化等，也可能成为诱因。 总之，偏头痛伴眼部症状需要引起重视。患者应及时就医，明确病因，在医生指导下进行规范治疗。同时，注意调整生活方式，避免诱因，以减少发作。

车神经麻痹，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经损害少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视;外展神经麻痹，呈内斜视，眼球不能向外转动，有复视，多见于炎症、颅底肿瘤、动脉瘤压迫动眼神经、周围神经病变。

根据患者的病情描述患者偏头痛9年，偏头痛发作时伴呕吐，畏光，眼眶和太阳穴呈放射状剧痛，休息后能缓解，发现偏头痛发作伴眼睑下垂，瞳孔散大，眼球活动障碍2年。

眼肌麻痹是症而不是病，病因多在神经，必须查明病情为病情充分估价再行治疗。造成眼肌麻痹的原因很多，有外伤性、炎症性的、还有全身疾病如糖尿病引起的眼肌麻痹等等。

根据患者的病情描述，偏头痛的治疗主要是减轻或者终止头痛发作，特异性药物主要有麦角类和曲普坦类，预防性药物大致可以有肾上腺素能受体抑制剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药等。大多数的偏头痛预后良好，但是眼肌麻痹性偏头痛现在倾向于不属于偏头痛的亚型了，因为眼肌麻痹性偏头痛可以出现脱髓鞘的改变，目前没有太好的治疗方法。