你好，患者的情况是在原有心血管疾病的基础上出现外伤，导致肋骨骨折和肺部挫伤，临床以局部疼痛、骨骼移位变形和呼吸异常为主要表现。建议在综合评估患者情况的基础上及时进行手术治疗，对骨折的肋骨进行内固定，对挫伤的肺部组织进行切除或修补。术后规范治疗心血管疾病。祝早日康复。

患者的情况是在原有心血管疾病的基础上出现外伤，导致肋骨骨折和肺部挫伤，临床以局部疼痛、骨骼移位变形和呼吸异常为主要表现。78岁老人有心血管疾病基础，肺组织又遭遇挫伤，意味着心血管系统，呼吸系统多个器官的损害，手术治疗是风险及其高的。单侧肋骨，多发骨折，（不知道到底几根？）一般不需要手术内固定的。除非一根肋骨上的多处骨折，形成所谓的“连枷胸”。肺挫伤不同于气胸，不一定要修补或者切除肺组织，没必要做这么大的手术。针对这位老人，我建议在医院住院治疗，胸廓固定，减少肋骨断端活动，如果胸腔积液比较多，应该行胸腔闭式引流，密切观察和治疗呼吸系统和心血管系统的并发症。如果治疗得当，两周左右可以出院。

患者的情况是在原有心血管疾病的基础上出现外伤导致肋骨骨折和肺部挫伤临床以局部疼痛、骨骼移位变形和呼吸异常为主要表现建议在综合评估患者情况的基础上及时进行手术治疗对骨折的肋骨进行内固定对挫伤的肺部组织进行切除或修补术后规范治疗心血管疾病祝早日康复

患者的情况是在原有心血管疾病的基础上出现外伤导致肋骨骨折和肺部挫伤临床以局部疼痛、骨骼移位变形和呼吸异常为主要表现78岁老人有心血管疾病基础肺组织又遭遇挫伤意味着心血管系统呼吸系统多个器官的损害手术治疗是风险及其高的单侧肋骨多发骨折（不知道到底几根？）一般不需要手术内固定的除非一根肋骨上的多处骨折形成所谓的“连枷胸”肺挫伤不同于气胸不一定要修补或者切除肺组织没必要做这么大的手术针对这位老人我建议在医院住院治疗胸廓固定减少肋骨断端活动如果胸腔积液比较多应该行胸腔闭式引流密切观察和治疗呼吸系统和心血管系统的并发症如果治疗得当两周左右可以出院