高血压史15年在一次排队购物时突然头痛头...
高血压史15年在一次排队购物时突然头痛头晕继之呕吐并感到左上下肢无力而坐在地上.约十几分钟后昏迷2小时后被送到医院当时测血压200/130mmHg中度昏迷两眼向右侧凝视.压迫两侧框上切迹时右面部有痛苦表情而左侧无反应.捏挟肢体肌肉时右肢稍动而左肢不动.四肢肌张力低腱放射消失左侧上下肢坠落实验阳性左足外旋实验阳性.未引出病理反射.头CT扫描示:右基底核区出血（内囊受累)出血量约40ml.住院后曾一度昏迷加重经大量脱水降颅压等综合治疗后逐渐清醒.查体发现左半身痛觉减退无偏盲.约半月后左下肢Babinske征阳性之后左肢的肌张力核腱反射逐渐恢复至亢进.高血压史15年在一次排队购物时突然头痛头晕继之呕吐并感到左上下肢无力而坐在地上.约十几分钟后昏迷2小时后被送到医院曾经治疗情况和效果：当时测血压200/130mmHg中度昏迷两眼向右侧凝视.压迫两侧框上切迹时右面部有痛苦表情而左侧无反应.捏挟肢体肌肉时右肢稍动而左肢不动.四肢肌张力低腱放射消失左侧上下肢坠落实验阳性左足外旋实验阳性.未引出病理反射.头CT扫描示:右基底核区出血（内囊受累)出血量约40ml.住院后曾一度昏迷加重经大量脱水降颅压等综合治疗后逐渐清醒.查体发现左半身痛觉减退无偏盲.约半月后左下肢Babinske征阳性之后左肢的肌张力核腱反射逐渐恢复至亢进.想得到怎样的帮助：1内囊的位置分部各部都有哪些纤维束通过2简述椎体传导通路的路径.3试述躯干和四肢的浅深的感觉传导路的传导途径.4头面部的浅部感觉传导路的传导途径是怎样的5上下神经元损伤会出现哪些不同的临床症状6试述将舌尖伸向左侧的传导路径.7为何没出现偏聋症状（）
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回答1
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李希弘 医师
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高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力血管就被动扩张平滑肌和内膜受损害通透性增加血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死小动脉平滑肌可透明性变小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因.饮食上予高蛋白高维生素低脂清淡易消化营养丰富食物如鱼类豆制品五谷黄豆等忌辛辣刺激油腻食物（如浓茶咖啡油炸食物）多进蔬菜水果保持大便通畅.如有面肌瘫痪者可进半流质如奶糊粥进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物喂食速度要慢避免病人呛咳造成窒息.如病情危重吞咽困难医生会予以插胃管给予鼻饲流质保证营养供给.
2016-01-04 21:49
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