75岁女性结肠癌术后肝转移如何治疗
一、 本人情况及病史贾凤彩女75岁退休教师身高1.54米体重47KG患Ⅱ型糖尿病18年,一直吃药控制,没发现明显并发症患胆结石20多年,未作治疗,平时没什么感觉。2005年有时肚痛、肚涨,2006年2月查出结肠瘤,(在回盲肠部位)。二、 结肠癌的检查及治疗情况2006年3月在301医院做了右半结肠切除手术,术后回报回盲肠部溃疡性高中分化腺癌,大小5CM*4CM*3CM,伴浸及肠壁全层及浆膜外形成多个瘤结节,肠系膜淋巴见转移瘤(4/4)。从4月至10月共做8次化疗,用药为乐沙定、5氟。在这个过程中癌胚抗原(CEA)由144逐渐降到7.77。2006年11月转到保定治疗,从2007年1月到4月又做了4次化疗,主要用药为草酸铂,口服希罗达,在2、3、4次化疗中均出现过敏反应,浑身发抖、出冷汗,第三次曾休克抢救过来,因此后三次化疗中草酸铂均未输完,大约剩1/5就拔出针。2007年6月到301医院作复查,做了胸透、B超、心电图、肠镜,均未见异常,血液化验(CEA16.48)遵医嘱2个月后在保定复查(3甲医院)CEA232.18,CA19-9341.92实出意外,隔日又到肿瘤医院(2甲医院)化验CEA174.3CA19-919.9,隔日又到252医院(3乙医院)化验CEA10.4CA19-941.27后又在252医院做腹部B超发现肝右叶有两个弱强回声结节,性质待定。又做CT印象肝内多发低密度影,考虑转移瘤,因此在252医院进一步检查CEA87.5CA19-921。又做了4次化疗,主要用药:伊立替康、5氟、亚叶酸钙,几次化疗后CEA变化很小,分别是87.5、88、85.7。在252医院化疗期间,几次到河大附属医院化验测得:时间 CEA CA199 2007.9.12 273.57 2007.9.25 326.38 2007.10.16319.24180.08 三、在两个月前有时左腿胯部痛,近期有时右腿也痛,有时肚涨、肚痛,大便不好,几天不解大便仍无便意,其他自我感觉尚可,不知下一步应如何治疗,恳请专家、教授赐教。
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回答2
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储永良 副主任医师
广东省中医院
三级甲等
风湿血液科
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对于这位 75 岁女性结肠癌术后出现肝转移的情况,需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤进展、治疗耐受性等因素,包括治疗方案的选择、症状的缓解、营养支持、心理关怀等。 1. 治疗方案:目前的治疗方法主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗药物如奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康等;靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等;免疫治疗药物如帕博利珠单抗等。但具体用药需根据患者基因检测结果和身体状况决定。 2. 症状缓解:针对左腿胯部痛、肚涨肚痛、大便异常等症状,可采取止痛、促进胃肠蠕动、通便等对症治疗。如使用布洛芬止痛,莫沙必利促进胃肠蠕动,开塞露通便等,但药物使用应遵医嘱。 3. 营养支持:保证患者摄入足够的营养,以维持身体机能。可选择高蛋白、高维生素、易消化的食物,必要时通过肠内或肠外营养补充。 4. 心理关怀:患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪,家人和医护人员应给予关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。 5. 定期复查:密切监测肿瘤标志物、影像学检查等,以便及时调整治疗方案。 总之,对于该患者的治疗需要多学科协作,综合治疗,以提高生活质量,延长生存期。
2025-03-03 19:01
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!考虑是多器官转移了,目前无有效的治疗方式,建议中药辨证治疗,提高其生存质量.
2016-01-05 00:53
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