摔跤昏迷患者，伴有多种基础疾病，拔导尿管后无法自主排尿，反复插管。这可能与神经损伤、膀胱功能障碍、尿道损伤、心理因素、护理不当等有关。 1. 神经损伤：患者脑部存在多处梗塞和脑萎缩等问题，可能影响控制排尿的神经功能。神经损伤导致的排尿障碍，治疗重点在于改善脑部血液循环，促进神经修复，如使用营养神经的药物甲钴胺、维生素 B12 等。 2. 膀胱功能障碍：长期插导尿管可能导致膀胱肌肉收缩无力。可通过定时夹闭导尿管、膀胱冲洗等方法锻炼膀胱功能。 3. 尿道损伤：反复插管可能造成尿道损伤，引起排尿困难。需要进行尿道检查，如有损伤，给予抗感染治疗，如使用左氧氟沙星。 4. 心理因素：昏迷状态可能导致患者心理紧张，影响排尿。需要为患者创造安静舒适的环境，缓解其紧张情绪。 5. 护理不当：护理过程中未正确引导患者排尿，也会导致拔管后无法排尿。应加强护理培训，掌握正确的护理方法。 总之，对于该患者，需要综合考虑各种因素，采取针对性的治疗和护理措施，以促进其恢复自主排尿功能。同时，密切观察患者病情变化，根据实际情况调整治疗方案。

早期开始综合症有效控制血糖,血压及血脂,治疗达标者,预后良好.急性并发症中以非酮症高渗性昏迷病死率最高.出现慢性血管性,神经性并发症合并有大血管并发症者,预后不良脑梗塞可以常规使用抗凝药如氯吡格雷,阿司匹林,中成药如复方丹参滴丸,银杏叶片等.可配合针推治疗.

1：患者发病病史及治疗情况患者年龄：70患者性别：女全部症状：因摔了一跤,昏迷三天,有十年糖尿病史,还有高血压,现右胳膊不能动,下肢不能站立.导尿管已插一个月,拔掉两次,自己无法排尿.导尿管有什么办法能拔掉.大脑不清醒,饮食,睡眠还可以.大便失禁.体重变轻.已住院一个月治疗无效.发病时间及原因：一月十七日脑梗治疗情况：一月十七日住院至今,X光片检查,上,下肢均无骨折.CT检查结论1,右侧小脑脑梗塞.2,脑干,左侧基底节及半卵圆多发腔梗;3,脑白质脱髓鞘;4,脑萎缩;口服药：灯银脑通胶囊用法：每日3次,每次2粒阿司匹林：用法：每日1次,每次1片拉西地平片：每日1次,每次1片硝苯地平缓释片：每日2次每次1片阿卡波糖片：每日3次每次1片与饭同吃氯化钾注射液：口服每日3次每次一瓶（10毫升）静脉注射：0.9%氯化钠注射液250毫升马来酸桂哌齐特注射液2毫升X2每日一次5%葡萄糖注射液250毫升灯盏花素物针25毫克X2每日一次0.9%氯化钠注射液：250毫升胞磷胆碱钠注射液：0.25X3每日一次胰岛素注射：早8点18个单位晚8点14个单位想要得到的帮助：有没有更好的治疗方法?第一次补充提问：(2010-2-2013：26：01)住院期间有七天（一月二十六日至二月一日）没有用降糖药,对病情有什么影响?第二次补充提问：(2010-2-2418：12：48)导尿管已插一个多月,拔掉四次,自己无法排尿.导尿管有什么办法能拔掉.根据您提供的病史资料及治疗情况,诊断明确,建议中西医结合,辨病与辩证结合治疗具有较好的效果.中医辨证：a：中风（中脏腑,中经络）及后遗症.b：消渴（肝肾阴虚）.c癃闭（气阴亏虚）.治疗上前期;生黄芪30桃仁4红花4当归9川芎9赤芍8地龙6羚羊角5（研粉冲服）天冬10麦冬10石斛15桑葚子10白芥子10白僵蚕10全蝎10地鳖虫10砂仁6炒麦芽10海马10仙灵脾10穿山甲10王不留行15水煎服,加入鲜竹沥50ml日二次分服；15天后黄芪60一个月后黄芪100；配合针灸按摩等康复治疗

这个啊,由于您的饮食问题,您最近应该饮食不足吧.您既然进食不足,血糖应该不高,所以可以不用降血糖的药物..这个尿管好久拔掉的问题,最好现在不要,因为病人现在应该活动不是很方便,而且不能自己排尿,现在一般认为只要可以自己排尿了,就可以把尿管拔掉了..这个治疗措施一般就是这样,预防脑梗死..然后降低血液粘稠度什么的,然后对症治疗就可以了...

你的情况比较严重的,关键就是脑梗所致,并且伴随有脑萎缩.故才会产生这些情况,其治疗基本就是这样.补充建议：在以上治疗方案下加入针灸推拿,促进其脑的恢复,这需要时间的,不能急.针灸之后予以推拿而活血化瘀,促进血循.促进恢复,要拔导尿管关键得看其排便功能恢复才行.