68 岁女性患慢性肾盂肾炎等病,如何确诊肾结核及能否治愈?
患者女性,68岁,近40年前曾得过肾炎和肾盂肾炎,有一个肾已萎缩一半但有20-40%功能,最近两年乏力,出汗,每隔2-3个月就会发一次烧,静脉注射头孢类抗菌药1天就可退烧.现在被确诊为慢性肾盂肾炎,最近又被怀疑肾结核,并患有高血压,慢性胃炎.怎样才能确诊为肾结核?如果得了肾结核能治愈吗?
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回答5
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张琳 副主任医师
肇庆市第一人民医院
三级甲等
消化内科
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要确诊肾结核,需要综合患者的症状、实验室检查、影像学检查、病原学检查等。肾结核经过规范治疗,多数患者可以治愈。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。 1. 症状:患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可能有血尿、脓尿、腰痛等表现。 2. 实验室检查:尿液检查可发现结核菌,尿沉渣涂片抗酸染色找到结核菌有诊断意义。结核菌素试验、红细胞沉降率等也有助于诊断。 3. 影像学检查:如超声、X 线、CT 等,可发现肾实质破坏、肾盂肾盏变形等异常。 4. 病原学检查:通过尿结核菌培养,若能培养出结核菌可确诊。 5. 膀胱镜检查:可直接观察膀胱内病变,并取组织活检。 总之,确诊肾结核需要综合多种检查方法。一旦确诊,应及时治疗。早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物,必要时进行手术治疗,多数患者可以康复。但治疗过程中需定期复查,监测治疗效果和药物不良反应。
2025-03-04 23:38
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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别担心,这是不传染的只要早期积极的治疗就可以治愈的
2016-01-05 09:06
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好有一定传染性!建议您及时就诊
2016-01-05 07:35
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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您好,此病可以通过尿液排出结核杆菌,因此有传染性,可以服用药物或手术治疗。目前多按GOW提出的6个月治疗方案进行治疗。①强化治疗:每日利福平450mg,异烟肼300mg,吡嗪酰胺1g,维生素C1g,共2个月。如病重,累及输尿管和膀胱,则增加链霉素每天1g1个月。②持续治疗:每周3次,每次利福平900mg,异烟肼600mg,共4个月。服药方法为临睡前顿服,若同时时喝牛奶,则有助于患者耐受药物。因肾内抗结核药物浓度高,尿液右排泄,肾的血供丰富以及结核菌含量较少,故肾结核的药物疗效较好。但因药物治疗可致纤维化,重者加重梗阻,加速肾损害,故须注意随诊。目前不主张应用激素防止纤维狭窄,仅适用于结核纤维性狭窄进行手术时。手术分为切除与整形重建两大类。切除方法:①肾病灶清除术。②肾部分切除术。③肾切除术。整形方法:①输尿管狭窄吻合术再植术。②膀胱挛缩者行回肠或乙状结肠膀胱扩大术。③尿道狭窄者行重建尿道术。
2016-01-05 02:19
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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肾结核是泌尿系统疾病中的常见病。它是全身结核病的一部分,约占结核病的8%~20%。肾结核大多继发于肺结核,结核杆菌是经血行进入肾脏,形成结核病灶。肾结核多在肺结核发生或恢复相当长时期后才出现症状,若早期及时药物治疗,可望治愈。如不及时治疗,细菌随尿液下行,向输尿管、膀胱、尿道播散,还可延及生殖器,甚至产生晚期并发症,严重影响愈后。
2016-01-04 23:24
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