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胰腺假性囊肿的饮食

问题描述:3个多月前外伤形成胰腺错列伤后假性囊中形成,一个半月前经皮穿刺引流半月前因腹腔感染引流不流而拔去引流管,囊肿缩小至4.0*3.78,现在出院吸气腹腔左侧疼囊肿在右侧咦头位,不敢吃太多东西,不吃不太疼,肚子挺大还饿是否有气体?中医非手术能否消除疼痛,囊中消失?恢复正常饮食?

  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    胰腺假性囊肿治疗(一)外科手术治疗胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的.1.手术时机多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.2.手术方式常用的手术方式有三类:(1)囊肿摘除术:为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.(2)囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低.内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃吻合术者,可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内.(3)胰切除术:胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰十二指肠切除术,胰体尾部切除术或全胰切除术.(二)其他引流方法1.经皮抽吸与经皮置管引流①在CT或B超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30%的病例可使囊肿消失.本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸.②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿.当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流.但在拔管前应注意排除引流管阻塞.经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67%~91%.VanSonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1%,对非感染性囊肿有效率86%,平均引流时间19.6天.置管引流后假性囊肿复发率仅4%,低于手术引流后复发率.为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗.2.内镜下引流如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流.其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流.Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96%和100%的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9%和19%.有人主张取经十二指肠乳头途径,通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内.(三)药物治疗生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.合成的生长抑素类似品善得定(sandostatin)体内半衰期长,应用胰外瘘病人,可促进瘘管闭合.Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗,初期50μg,一日2次,逐渐增加至150μg,一日2次,连用2~6周.治疗后第2天瘘管排液量平均减少52%,3天后减少70%,所有瘘管在7~44天内闭合.未见明显副作用.胰腺假性囊肿并发症Sankaran和Walt复习131例胰腺假性囊肿发现30%的病例并发感染.累及邻近的血管或内脏,以及穿孔.(一)继发感染这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症.病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例为地导致死亡.(二)胰性腹水假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水.胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水.正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹水时由于纤维素渗出,纤维组织增生,炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变,液体不能大量地被吸收,而积聚于腹腔内.(三)胰性胸水约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存.囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水.胸水多在左侧.(四)出血出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症.出血可以由于:①假性囊肿内血管破溃;②囊肿侵及胃肠道壁;③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂;④囊肿侵及胆道而出血;⑤假性动脉瘤破裂.在囊内出血时,囊肿急剧增大,并可听到血流声.故凡囊肿突然增大并有全身失血征象,应及时动脉造影检查,此时常需急症手术,包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管,并作囊肿引流.(五)脾脏受累胰假性囊肿患者可同时有脾受累,可能由于:①胰假性囊肿侵蚀脾;②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用;③脾内移位胰腺组织发生炎症;④并发脾静脉血栓形成,脾内梗死区的液化.在此种情况,应早期作脾脏切除术,并尽可能同时作远端胰腺切除术.(六)囊肿破裂和穿孔胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏,常并发胃肠道出血.胰腺假性囊肿破入胃,十二指肠,结肠等不一定有症状,此时对病人不一定有危险,相反能提供有效的引流.但如囊肿破入腹腔,则死亡率极高.在此情况下,病人常有休克,死亡率18%~80%.(七)其他①黄疸:由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸.②腹泻:假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻.

    2016-01-05 06:45
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,很高兴为您解答,胰腺假性囊肿穿刺后的病人在饮食方面还是要注意下的,应避免进食油腻性食物。至于您说的鸡蛋,个人认为应少吃为妙,至于豆腐则可以吃,但也不宜多吃。

    2016-01-05 06:32
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李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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李邦良 / 主治医师

擅长:慢性呼吸系统疾病、支气管哮喘、支气管炎、气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、尘肺、矽肺、慢阻肺、肺间质纤维化、间质性肺疾病等。

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刘跃建 / 主任医师

擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和肺结核诊断治疗及机械通气治疗技术,呼吸内镜的诊断和治疗性应用及肺功能测定。

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