贲门癌术后呕酸,心窝部刺痛感1年半
患者性别:女患者年龄:51详细病情及咨询目的:患者性别:女患者年龄:51详细病情及咨询目的:患者年龄:51详细病情:我母亲于2003-11-3行贲门癌近半胃切除食管吻合术.于2003-12-01给予MMC+DDP+5-FU化疗,因化疗后呕吐明显,无法再次承受,所以7日化疗结束(此次化疗之后未曾行化疗).术后三个月期间,返流呕吐明显,只进食少量流质,而主要靠输液维持人体所需.并自诉胸骨后烧灼感,胸廓下口区不适,即原手术区有种"牵拉垂吊"的感觉.2004-6-2行胃镜检查示返流性食道炎伴食道-胃吻合口狭窄.于2004-12-03行萨氏扩张器食道扩张术,内镜下见糜烂性食道炎及胃炎,之后食欲较前改善.并于2004-12-23再次行胃镜检查示残胃炎.有阵发性室上性心动过速.2004-12-23肝胆胰脾及胸部平片检查均无明显异常发现.目前一般情况:瘦,体重只有78斤.胸骨后仍有烧灼感,尢以晨起为明显.每天口服泮托拉唑钠肠溶片一粒,一停药则感不适,返酸伴呕吐.并常常自诉肠腔内气体多,到处乱跑,并形成块状向外隆起,与此同时就有东西直往上涌以致呕吐(呕出物为味苦的粘稠液体).余大致尚可.咨询目的:我想请问一下(1):对于返流性食管炎有何更好的特效药.泮托拉唑钠肠溶片可否天天吃,可否有不良影响,因现已吃了大半年,但如果没吃的话,食道返流就无法解除,且泮托拉唑钠肠溶片效果很好;为何原手术区现会出现"牵拉垂吊"的感觉;(2)为何肠腔内气体多;(3)饮食需注意什么?(4)需要再做些什么检查.(5)患者体质较差,且坚决不做化疗有何方法可代替化疗而达到防癌,抑癌.最有效的保证生命质量.本次发病及持续的时间:1年半目前一般情况:一般情况尚好病史:既往体健,无异常家族史,无药物过敏史.以往的诊断和治疗经过及效果:1\2003-11-3行贲门癌近半胃切除食管吻合术.于2003-12-01给予MMC+DDP+5-FU化疗1星期.2\长期服用泮托拉唑钠肠溶片辅助检查:2004-6-2行胃镜检查示返流性食道炎伴食道-胃吻合口狭窄.于2004-12-03行萨氏扩张器食道扩张术,内镜下见糜烂性食道炎及胃炎,之后食欲较前改善.并于2004-12-23再次行胃镜检查示残胃炎.有阵发性室上性心动过速.2004-12-23肝胆胰脾及胸部平片检查均无明显异常发现.
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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返流性食管炎等情况建议至消化内科行相关治疗。化疗暂不考虑,建议定期复查
2016-01-05 07:08
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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1)贲门癌预后较差,行手术后,一般预后亦不良,手术,是将残胃及部分食管直接相连,除可能发生其它部位转移外,手术后容易形成粘连,狭窄及残胃癌,由于LES下降,故容易造成胃酸反流,食道及胃粘膜糜烂,所以抑酸药需要长期吃,患者目前所服用药物,是迄今为止较好的药物,更高级的还有洛赛克。除应用抑酸药外,还可以加用胃肠动力药,抑制反流。2)肠腔气体增多继而恶心呕吐,肠梗阻可能性大;考虑以下几种可能:a长期静脉营养造成离子紊乱,可导致胃肠动力不足,刻体检血离子明确。b癌肿转移:转移到胰头,或者肠道,都剋产生肠梗阻。c恶性肿瘤本身的所致恶心呕吐,可以服用止吐药物对症。3)饮食注意容易消化食物,养胃的食物。而且要保证排便次数。必要时可以使用缓和泻剂4)建议全身普查,查血生化及腹部彩超、胸片,了解身体一般状态,明确有无癌肿转移。5)生活质量难以保证,若不能耐受化疗,可以咨询肿瘤科相关康复医学。祝老人家平稳。[本贴已经被左凌云在2005-6-2920:42:25修改过]
2016-01-05 05:37
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