进展中的心肌缺血、持续心脏隐痛
1、四个多月前,连续熬夜后不明原因的血压升高、心律不齐、睡觉胸闷(有时不得不坐起才好受些)、头晕,到医院就医服用降压药和2、三个月前至今自我症状缓解,没有严重的难受,但是心脏持续性的隐隐的胀痛,而且身体发凉、一站起来活动心跳就上升到110左右,血压升高到140/100(躺下过一小会血压心跳都会下降到正常值),而且在天气不热的情况下正常走路都会出很多汗,四肢的肌肉经常性的抽动一下能做的检查我都基本做了,检查情况及趋势如下(详细可以看附件):1、心电图,开始时121逆时针旋转,现在ST改变,窦性心动过速,而且从几次检查来看这种波形的异常幅度越来越大2、心脏彩超,之前几次检查一直正常,现在做的结果显示,左室舒张功能降低、二三尖瓣可见少量返流血流束。3、冠脉CTA:冠状动脉右冠优势型;右侧冠状动脉局部小隆起、考虑血管分叉,其他正常。4、颈部电生理正常;5、脑部CT,无异常;6、血常规、生化20项检查都正常7、双肾动脉彩超检查正常
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回答1
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王巧瑜 副主任医师
广州市第十二人民医院
三级
消化内科
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心肌缺血是由于长期的劳累或者是精神因素,过饥过饱都会造成心肌缺血是多见于中老年人,体内血粘度高,体内代谢差,很容易造成心肌缺血,心肌缺血,平时需要吃降血脂类的药物,通脉一类的药物以及活血化瘀等药物来治疗心肌缺血,并且还要时刻的监测血脂,血糖和血压。
2019-01-04 00:28
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回答6
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李巧玲 主治医师
天津市津南区妇女儿童保健和计划生育服务中心
二级
心血管内科
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你好,我想你是去心内科就诊的,医生把原发性和继发性高血压的原因都给你排除了,目前心电图变化比较大,不好说。而且血压是体位性的。建议去规模大的医院就诊,可以过去几个科看看,有时有的科室看病只是局限于本专业的疾病,如内分泌,神经内科都可以去看看。另外,建议在各大医学网站上发表一下,让更多的人给你想想办法。希望回答对你有帮助~
2016-01-05 12:00
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据你的描述,我首先说明一下,从你提供的检查单子来看,不能提示一个进展性的变化,但是从症状上和心电图来看,心肌缺血的也是可能存在的。至于引起上述症状的原因,考虑是一个疲劳过度引起的可能性较大,另外最紧要注意休息一下,上述药物是可以服用的。
2016-01-05 10:59
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你上面的检查结果问题都不大。有可能是熬夜过多引起的心脏一过性的改变,建议最近多休息。避免情绪有太大的波动,另外可以吃点营养神经的药物,像维生素B1维生素B12和谷维素等。
2016-01-05 05:28
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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首先您目前的情况主要是心电图窦速,逆钟向转位,伴ST改变(无图,具体不好判别),结合您以往病史“一站起来活动心跳就上升到110左右,血压升高到140/100(躺下过一小会血压心跳都会下降到正常值)”,主要考虑心率的变化与运动有相关性,遇过您心电图检查是在运动后即可进行的,那么这种可能性就更大了,且在运动后心率增快以后,心肌会产生相对缺血从而在心电图上表现出ST改变,如果真是这种情况,那么属于一种继发改变,所以这方面的因素要首先排除。至于逆钟向转位也可见于很多情况,如左室肥大,导联放置位置差异等。彩超方面二三尖瓣的轻度反流均可见于正常状态下,属功能性反流,没有太大的病理提示意义,左室舒张功能减退主要提示左室顺应性下降,至于引起左室顺应性下降的原因是需要进一步明确的,如是否真有长期高血压,尤其是是否真正有原发性高血压病,另外是否有长期从事重体力劳动或剧烈运动的既往史等,这些都可能是引起心室顺应性下降的因素。至于其他检查均无明显特殊之处,所以综上所述目前首先要明确的就是您的血压轻度增高(140/100)是偶然现象还是确实寻在原发性高血压病,这是需要规范诊断的,不能仅凭一次的数值,并且要排除所有可能引起血压增高的客观因素,另外就是要明确心电图的改变及心率的增快究竟是原发性还是继发性,最后就是要明确引起左室顺应性降低的原因,这些问题一一明确后才便于下一步的诊断,所以建议您在安静,排除干扰因素的情况下反复复查数次心电图及血压值,最好两者能在同一时间同时记录,另外从既往史等方面积极回顾有无可能影响心室顺应性的因素以便明确诊断!
2016-01-05 05:25
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你的情况我认为是由于冠状动脉发生硬化导致这样的情况的,由于血压过高导致硬化和缺血进一步加重所以才会感觉越来越严重的,希望积极的控制好血压,还有服用阿司匹林肠溶片对预防发作是有效果的,还有就是血脂高引起血液粘稠加重心肌缺血缺氧的。化验一下血脂如果高的话服用降低血脂的药物比如辛伐他丁应该会好一些的。医生询问:还有其他的疾病吗?
2016-01-04 20:57
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