41 岁女性每晚特定时间后背肩下疼痛，可能是肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、胆囊炎、心脏疾病等原因引起。 1. 肌肉劳损：长期劳累或姿势不良，导致肌肉紧张和损伤。治疗上可通过热敷、按摩、针灸等物理疗法，缓解肌肉紧张，促进血液循环。药物方面，可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康片等缓解疼痛。 2. 肩周炎：肩部关节周围组织的炎症。表现为肩部疼痛和活动受限。治疗包括肩部锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等。药物可选择塞来昔布胶囊、依托考昔片等。 3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经引起。需注意颈部姿势，避免长时间低头。可进行颈椎牵引治疗。药物有甲钴胺片、维生素 B1 片等营养神经。 4. 胆囊炎：胆囊炎症可放射至肩部。饮食要清淡，避免油腻食物。可使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等。 5. 心脏疾病：如心绞痛等，有时疼痛会放射至后背。需完善心电图等检查。治疗药物有硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等。 引起后背肩下疼痛的原因较多，需要综合考虑症状、体征及相关检查结果明确诊断。建议及时到正规医院就诊，以便采取针对性的治疗措施。

你好，典型的筋膜炎。按摩，推拿，效果最好。睡前口服芬必得即可。