41 天月经没来，B 超未见孕囊，血 HCG 284.53，这种情况可能是正常妊娠早期，也可能是宫外孕，还可能与生化妊娠、胚胎发育不良、月经不调等有关。 1. 正常妊娠早期：受孕时间较晚，孕囊还未在子宫内形成，所以 B 超看不到。可间隔几天复查血 HCG 和 B 超。 2. 宫外孕：胚胎着床在子宫以外的部位，如输卵管。常伴有腹痛、阴道流血等症状。需要密切监测血 HCG 变化和 B 超，必要时采取治疗措施。 3. 生化妊娠：受精卵着床失败，导致血 HCG 短暂升高后下降，类似一次推迟的月经。 4. 胚胎发育不良：胚胎自身质量问题，发育迟缓，B 超难以发现。 5. 月经不调：内分泌紊乱等原因导致月经周期延长，并非真正怀孕。 总之，仅依据目前的检查结果难以明确诊断，需要进一步观察和检查。建议保持良好心态，遵循医生建议，按时复查。

你好，41天了月经没来，根据你叙述的情况分析，可以确定是怀孕了建议：现在停经41天B超检查没有看到孕囊，是有宫外孕可能的。意见建议:建议你注意观察是否有阴道出血情况。另外要注意休息，避免剧烈活动，禁性生活。一周后复查B超，如果还看不到孕囊，宫外孕的可能性就比较大了。