乙肝表面抗原和 e 抗原异常，肝功能正常但脾大，这种情况较为复杂，涉及乙肝病毒感染状态、肝脏损伤程度、免疫反应、脾脏功能以及后续治疗方案等。 1. 乙肝病毒感染状态：乙肝表面抗原和 e 抗原异常提示乙肝病毒感染且可能具有一定传染性。 2. 肝脏损伤程度：虽然目前肝功能正常，但不代表肝脏没有潜在的慢性损伤，可能处于早期或代偿阶段。 3. 免疫反应：身体的免疫系统对乙肝病毒的反应可能影响病情进展。 4. 脾脏功能：脾大可能是对乙肝病毒感染的一种反应，也可能提示其他潜在问题，如血液系统疾病。 5. 治疗方案：一般需要综合评估病毒载量、肝脏组织学检查等结果来决定治疗与否。如果病毒载量高，可能需要抗病毒治疗，常用药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等。同时要定期复查肝功能、乙肝病毒指标和腹部 B 超等。 总之，对于这种情况，应引起重视，进一步完善相关检查，在医生的指导下制定合理的治疗和随访方案。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

乙肝大三阳出现脾大属于比较凶险了。你需要去医院查查肝功能，乙肝病毒DNA。你现在不要盲目手术，建议你去一个正规的大医院，看看消化科医生，根据你的实际情况看看是否需要住院治疗。脾大需要看分期，早期的脾大通过吃药可以治疗好。祝好！

您好：您的这个情况我建议您积极的检查一下比较好的，到正规的医院详细坚持肝胆胰脾肾的B超，看一下是否有什么问题为好。主要看一下自己的脾厚和门静脉的宽度，另外要详细坚持肝脏的情况，包括肝功能和病毒定量等，建议可以考虑中药调理的，不一定非要选择手术切除脾脏的，平时一定要注意饮食，不要吃粗纤维食物和过硬的食物，希望我的回答可以给您带来帮助，祝早日康复。医生询问：您门静脉多少呢？