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回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
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苗丽 医师
费县人民医院
二级甲等
内科
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你好最好到医院手术治疗比较可靠,有什么不明白随时提问
2016-01-05 08:45
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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症状发作期的治疗,采取禁食2~3天,以减少胆汁和胰液的分泌,缓解胆管内压力.应用解痉剂以缓解疼痛,抗生素3~5天以预防和控制感染,以及相应的对症治疗,常能达到缓解症状的目的.鉴于其频繁的发作和各种并发症,宜及时进行手术治疗. 1.外引流术 应用于个别重症病例,如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变,重症胆道感染,自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期处理. 2.囊肿与肠道间内引流术 如囊肿十二指肠吻合术,因有较多的并发症,胆管炎的反复发作,吻合口狭窄,结石形成等,以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术,并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作,但仍存在胰胆合流问题,因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状,甚至需要再次手术,且术后发生囊壁癌变者屡有报道.所以目前已很少采用. 3.胆管扩张部切除胆道重建术 主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的.可采用生理性胆道重建术,将空肠间置于肝管与十二指肠之间,或加用防返流瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术,肝管十二指肠吻合术等,均能取得良好效果.主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流. 至于肝内胆管扩张的治疗,继发于肝外胆管扩张者,其形态圆柱状扩张,术后往往可恢复正常.如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆,感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分和切除术. 胆管扩张症根治术后,既使达到了胰液和胆汁分流的目的,但部分病例仍经常出现腹痛,血中胰淀粉酶增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现,此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关.症状经禁食,抗炎,解痉,利胆后可缓解,随着时间推移,发作间隔逐渐延长.
2016-01-05 04:32
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