重度肺动脉高压致右心衰竭如何治疗?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):重度肺动脉高压,已经发展为右心衰竭,肝淤血、肿大。下肢浮肿。左下肢由于血栓闭塞性脉管炎截肢。本次发病及持续时间:一月前,由于下肢浮肿及肝痛入院治疗半月余,浮肿消退出院。出院后在家服用利尿剂,但效果不好。至今已有20天,下肢再次浮肿,并伴咳血。再次入院。目前一般情况:差病史:2年以往诊断治疗经过及效果:第一次问题补充:(2007-2-1921:21:20)以往的诊断和治疗经过及效果:两年前确诊肺动脉高压,但没有重视,以为不是大病。自从开始有下肢浮肿并伴随肝痛病史开始,服用利尿剂,但只是下肢肿了才服用。消肿了就停药,肿了再吃利尿药。直至1月10日从吉林来到昆明,途中肝痛加重,到昆明后两天下肢浮肿加重。入住云南省第一人民医院心内科治疗半月,浮肿基本消退,但肝痛缓解不明显。即出院回家继续利尿治疗20天并每天吸氧,主要是服用利尿药,效果差时静脉推注速尿100ml,但利尿效果一天不如一天。以至下肢再次浮肿。并伴随气喘,每天晚上无法平卧,只能坐着才好受点。直至今日,患者又出现咳血,既再次入院。
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回答1
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何鹏程 主任医师
广东省人民医院
三级甲等
心内科
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重度肺动脉高压发展为右心衰竭,出现肝淤血、下肢浮肿等症状,治疗较为复杂,包括药物治疗、生活方式调整、定期复查等。 1. 药物治疗:常用药物有利尿剂如呋塞米、螺内酯,可减轻水肿;血管扩张剂如硝苯地平,降低肺动脉压力;正性肌力药物如地高辛,增强心肌收缩力。但药物使用需遵医嘱。 2. 氧疗:持续低流量吸氧,改善缺氧状况,缓解呼吸困难。 3. 生活方式:限制钠盐摄入,每日不超过 5 克;避免剧烈运动,适当休息。 4. 定期复查:监测心功能指标、电解质水平等,以便调整治疗方案。 5. 心理调节:保持良好心态,避免紧张、焦虑情绪加重病情。 总之,对于重度肺动脉高压导致的右心衰竭,需要综合治疗,患者应积极配合医生治疗,提高生活质量。
2025-03-04 18:19
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