IgA 肾病患者经激素治疗无效，改用中药后发展为肾衰，肌酐 400 多仍有治疗希望，治疗方法包括药物治疗、饮食控制、定期复查、避免肾损伤因素、必要时透析等。 1. 药物治疗：可使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊等，帮助降低肌酐，保护肾功能，但需遵医嘱。 2. 饮食控制：限制蛋白摄入，选择优质低蛋白食物，如瘦肉、鱼类、蛋类。控制盐和水的摄入，避免加重肾脏负担。 3. 定期复查：监测肌酐、尿素氮、电解质等指标，以便及时调整治疗方案。 4. 避免肾损伤因素：如避免使用肾毒性药物，预防感染，控制血压、血糖。 5. 必要时透析：若病情进展，肾功能进一步恶化，可能需要进行血液透析或腹膜透析。 IgA 肾病发展为肾衰虽病情较重，但通过积极治疗和生活管理，仍有可能延缓病情进展，提高生活质量。患者要树立信心，配合医生治疗。

IgA是一种挺难治的疾病，尤其是病理类型不好的，终末期可以到肾衰竭，并不一定是因为吃中药导致肾衰竭。肌酐400多，目前要积极控制血压，减少蛋白尿，保护肾脏，延缓进展。