糖尿病患者血糖控制方案的选择，需要综合考虑多种因素，包括血糖水平、胰岛功能、并发症情况、患者身体状况以及治疗意愿等。 1. 血糖水平：如果血糖长期处于较高水平，如 15.3mmol/L，且通过饮食和运动控制效果不佳，可能需要使用胰岛素来快速降低血糖。 2. 胰岛功能：通过检查评估胰岛分泌胰岛素的能力。若胰岛功能较差，胰岛素分泌不足，使用胰岛素可能更合适。 3. 并发症情况：存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症时，胰岛素治疗有助于减少药物对肝肾的负担。 4. 患者身体状况：如果患者同时患有其他严重疾病，如肝肾功能不全，口服降糖药可能会加重肝肾负担，此时胰岛素可能是较好的选择。 5. 治疗意愿：患者对治疗方式的接受程度和生活便利性的需求也很重要。有些患者可能更倾向于口服药物，而有些则愿意接受胰岛素治疗。 总之，对于血糖 15.3 尿糖 3+的四十岁糖尿病患者，应在医生的综合评估下，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论选择哪种治疗方式，都需要配合饮食控制、适量运动和定期监测血糖。