主动脉弓动脉瘤
男,70岁,高血压20余年,脑血栓半年。胸主动脉CTA(64排)检查所示:主动脉弓远端官腔局限性增宽,直径约38.3*42.0mm,周围见多发钙化斑块及软组织密度影包绕,胸腹主动脉主干管壁见多发混合斑块形成,官腔粗细不均,并可见多发大小不等结节外凸影;双侧髂内动脉开口处见多处钙化斑块形成,官腔狭窄;
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回答5
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轩存旺 医师
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其他
全科
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您好。根据您所提供的CT检查报告,在主动脉弓左近可见异常占位病变,但从CT值看,似乎是个实性肿物。如果是主动脉弓动脉瘤的话,应该是囊性的(内部充满血),做增强CT可以看到肿物被造影剂充盈。从这个意义上说,还不能确定患者罹患主动脉瘤,而更像其他实体异物,只是与主动脉弓距离很近而已。如果患者已经做过增强CT,请把检查报告完整发到网上来,以便确定肿物的性质。如果还没有做增强CT,最好先复查一下。您好。甲亢患者是否一定不能做增强CT,尚无定论;如果当地医院不愿做CT的话,也可以做大血管核磁共振检查(MRI),也可以鉴别肿物的性质。在明确诊断之前,除控制甲亢等疾病外,是不能确定治疗方案的。
2016-01-05 21:18
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回答4
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肖起涛 主治医师
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其他
内科
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手术治疗一般比保守治疗效果好。1.内科治疗:部分患者,如部分较为稳定的StanfordB型患者或其他高危患者,可只进行内科治疗,多数患者需要外科手术治疗,内科治疗可为进一步手术争取时间。 治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。主要治疗如下: ①止痛:用吗啡与镇静剂。 ②补充血容量:有出血入心包、胸腔、或主动脉破裂者输血。 ③降压:对合并有高血压的病人,使用硝普钠、亚宁定等药物即使控制血压。 ④控制心率:可采用普奈洛尔等β受体阻滞剂控制心率,减轻血流对于血管壁剪切作用。 ⑤其他:主要为吸氧、营养支持、抗感染等对症支持治疗。 2.外科治疗: A外科手术: 人工血管置换术,即将患者全麻、开胸(有些病人还要同时开腹),建立体外循环,将夹层动脉瘤解剖出来,将病变破损的主动脉段切除,再用人工血管分别与瘤体两端的相对正常的主动脉吻合,恢复主动脉的血流,有时还需重建多根分支血管。 依难易程度不同,手术时间从4小时到10余小时不等,出血和输血量很大。由于手术复杂、动脉阻断时间长、创伤巨大,因此对患者心、肺、脑、肾等重要脏器有着直接的影响。术后易导致心梗、脑梗、呼吸衰竭、肾衰等多种并发症。更不幸的是,主动脉夹层动脉瘤通常发生在中老年人群,多数并存有高血压、冠心病、糖尿病、肺肾功能减退等不同疾病,使手术的危险性更高,许多患者因无法耐受手术而失去了治疗机会。 B介入治疗与杂交手术: ①对于StanfordB型患者,可通过介入方法,在血管内层植入覆膜支架。该方法简单、快速、创伤较小,但应用范围受限。 ②近期出现较多外科手术联合介入治疗的新术式。采取得治疗方案不同,费用也不同。
2016-01-05 18:55
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回答3
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张从 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,主动脉夹层往往累及范围较广,所涉及解剖结构繁杂,部分夹层不容易发现。由于上述情况,主动脉夹层诊断往往需要专业影像科医师进行确认。由于主动脉夹层有发病急、病情凶险、死亡率高、多需急症手术等特点,所以对从急症接诊到外科医师、影像科医师紧急会诊的时间要求较高。由于种种原因,很多医院都无法短时间完成对于主动脉夹层的确诊。
2016-01-05 18:47
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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脑血栓患者可以采取物理加中医治疗,在中医基础理论指导下,结合现代科技发展的产物,综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术和智能化、规范化诊疗设备。使疗效达到客观化、标准化水平,且无副作用,治疗有效率高治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质,提高自身免疫力,具体的治疗方案要根据面诊后的实际病情及体质机能来决定。
2016-01-05 11:32
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好,这个情况会有可能发展成动脉瘤的,如果主动脉增宽超过5cm即为瘤样扩张,也就是主动脉瘤,这样就容易发生破裂的可能,是需要手术的,如果还没有到这个程度,你可以先每年进行复查,注意控制血压,避免剧烈运动等等,在一个还需要查查
2016-01-05 11:28
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