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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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甲型病毒性肝炎检查方法一般有以下这些内容,希望能给你带来帮助: 1.HAV和HAV抗原检测:取病前2周及病后10天内患者的粪便,采用免疫电镜技术检测HAV或HAV抗原颗粒,应用聚合酶链反应(PCR)检测粪便和血清中的HAVRNA。 2.特异性抗体的检测:用酶联免疫法(ELISA)检测抗-HAVIgM,其特异性高,在发病早期即明显升高,可作为HAV近期感染的指标。抗-HAVIgG是保护性抗体,病后1月可检出,3个月后达高峰,维持2~10年,抗-HAVIgG阳性是既往HAV感染及机体有免疫力的标志,可用于流行病学调查。 3.肝超声波检查和心电图显示有异常改变。 4.血液常规检查白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增高,偶见异型淋巴细胞,一般不超过10%。 5.尿常规检查黄疸前期后一阶段尿胆原及尿胆红素开始呈阳性反应,黄疸期尿胆红素阳性,而尿胆原减少。 6.肝功能检查: (1)血清酶测定黄疸前期早期血清丙氨酸转氨酶(ALT)开始升高,血清胆红素于黄疸前期末升高。血清ALT高峰在血清胆红素达高峰之前,一般在黄疸消退后1至数周恢复正常。测定ALT有助于早期肝炎的诊断。 (2)色素代谢功能测定常用有总胆红素和直接胆红素测定、尿三胆检查。黄疸型者血清总胆红素、直接胆红素均升高。淤胆型者升高更显著,同时伴有ALP及r谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显升高。无黄疸型可选用腚青绿(ICG)滞留试验或磺溴酞钠滞留试验,有助于诊断。 (3)蛋白代谢功能试验麝香草酚浊度试验血清透明质酸测定均有升高。血清白蛋白降低,球蛋白升高多反映慢性活动性肝炎及肝硬化的指标。急性肝炎常常正常。 (4)其他凝血酶原活动度≤40%对诊断重型肝炎有重要意义,≤50%显示有发展为重型肝炎倾向。血清胆固醇降低表示病情危重,增高见于梗阻性黄疸。 (5)特异血清学检查检测抗-HAVIgM是确诊甲型肝炎的重要指标,是诊断甲型肝炎最可靠灵敏的方法。若抗-HAVIgM阳性即可确诊为现症感染,若阴性可以排除。
2016-01-05 23:41
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