蹲下站起时膝盖发出响声不一定是骨质疏松症，可能由多种原因引起，如关节软骨磨损、半月板损伤、滑膜增生、韧带紧张、生理性弹响等。 1. 关节软骨磨损：长期的关节活动、体重过重等可能导致软骨磨损，蹲下站起时摩擦增加而出现响声，可伴有疼痛。 2. 半月板损伤：多由外伤、剧烈运动等引起，损伤的半月板在关节活动时产生异常摩擦和弹响，常伴有关节卡顿、疼痛。 3. 滑膜增生：滑膜炎症或其他病变导致滑膜增生，关节活动时滑膜与周围组织摩擦产生响声。 4. 韧带紧张：运动不当、姿势不良等使韧带紧张，关节屈伸时韧带滑动产生声音。 5. 生理性弹响：偶尔出现，不伴疼痛和活动受限，是关节腔内压力变化导致的正常现象。 总之，膝盖蹲下站起时发出响声的原因较为复杂，如果伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如 X 光、磁共振成像（MRI）等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

建议拍片检查检查是否是有骨质增生,疏松或是关节退变或韧带拉伤可能.