鼻中隔穿孔修补术
医生,您好!我想问一下鼻中隔穿孔修补术好吗?之前有听别人说起过鼻中隔穿孔修补术。但是自己还不是很明白,现在就想弄个明白。还希望医生们能指点指点。谢谢了!
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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这要看在哪一级医院,一般是300-500元.传统的鼻中隔手术的常见并发症就是鼻中隔穿孔.因为这种矫正方式是把鼻中隔软骨切除掉,为此,在术中如果两边的粘膜有破裂,就会出现穿孔.一般来讲,鼻中隔穿孔不一定非要重新手术修补,如果穿孔靠后些,对人体不会有多大妨碍,如果穿孔靠近前鼻孔,在呼吸时会出现哨音,令人生烦,这样就需要手术修补了.
2016-01-05 23:31
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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传统的鼻中隔手术的常见并发症就是鼻中隔穿孔.因为这种矫正方式是把鼻中隔软骨切除掉,为此,在术中如果两边的粘膜有破裂,就会出现穿孔.一般来讲,鼻中隔穿孔不一定非要重新手术修补,如果穿孔靠后些,对人体不会有多大妨碍,如果穿孔靠近前鼻孔,在呼吸时会出现哨音,令人生烦,这样就需要手术修补了.但是,手术修补的成功机会不是百分之百,因为修补时需要将穿孔缘剖开,然后两边要植入粘膜,特别是鼻腔手术是有菌手术,很容易发生感染,而使手术失败.所以建议慎重
2016-01-06 02:37
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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你好!鼻中隔穿孔的修补方法很多,常用的方法有鼻中隔粘膜移位修补、鼻中隔粘膜瓣修补、鼻甲粘膜瓣移植、鼻甲粘膜瓣转移和筋膜修补等方法。鼻中隔穿孔修补术适应症由于各种原因所造成的鼻中隔穿孔。2鼻中隔穿孔修补术手术器械除鼻中隔矫正术的手术器械外,尚需乳突自动拉钩、耳道皮瓣剥离器等。3鼻中隔穿孔修补术术前准备1.修剪鼻毛,清理鼻腔痂皮。2.鼻内滴石蜡油或复方薄荷油以保持粘膜的润泽,并滴用0.5%庆大霉素或3%林可霉素保持鼻腔的清洁。3.如要取颞肌筋膜时,需将耳廓上方颞部的头发剃去,准备皮肤。4麻醉编辑表面麻醉或鼻中隔粘膜下浸润麻醉。偶尔也可行全麻。5鼻中隔穿孔修补术手术方法兹分述如下:(一)鼻中隔粘膜移位修补法此法适用于中隔前下方的较小穿孔,穿孔直径小于1cm者。1.在鼻中隔左侧面粘膜上,用小圆刀在穿孔的周围作一梭形切口(),使穿孔的上下方各形成一三角形粘膜瓣。2.将穿孔上下方的两个三角形粘膜瓣自尖端剥离至穿孔边缘,以穿孔边缘为蒂,分别向上向上翻起并用丝线缝合固定,使之形成穿孔右侧面的粘膜。3.于穿孔后方作一松弛切口,该切口与梭形切口后缘平行,两者间的距离应大于穿孔直径。用剥离器自梭形切口向后剥离到松弛切口为止。将其前移覆盖已缝合之三角形粘膜瓣并相互缝合()。4.两侧鼻腔各用指套和纱条堵塞,使两侧粘膜瓣紧贴。
2016-01-06 07:12
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回答4
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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你好!(二)鼻中隔粘膜瓣修补法此法适用于中隔穿孔较小,而穿孔的上下方有足够的粘膜形成粘膜瓣者。1.在中隔之一侧,于穿孔上方取一较穿孔稍大之带蒂粘膜瓣,蒂部在穿孔上缘,长度至少应长于穿孔的直径。2.在中隔之另一侧,于穿孔之下方(必要时可延伸至鼻底),取同样大小之带蒂的粘膜瓣,蒂部在穿孔下缘()。3.将两侧粘膜瓣剥离至蒂部,并把粘膜瓣向穿孔翻入,左侧粘膜瓣翻至穿孔右侧,右侧粘膜瓣翻至穿孔左侧,使两侧粘膜瓣之创面相互对合(),然后用缝线相互固定()。4.切开穿孔前后缘(蒂部除外)之粘膜,分别与翻起的粘膜瓣缝合2~3针。5.将消毒橡皮指套放入鼻腔,内用纱条堵塞,使粘膜瓣紧密贴合。(三)鼻甲粘膜瓣移植法如鼻中隔穿孔部位相当于下鼻甲水平,则可利用靠近穿孔侧的下鼻甲粘膜修补。1.用直角小尖刀切除穿孔边缘约1mm左右,使穿孔边缘成一创面,创面宜呈漏斗状,近下鼻甲一侧切除较多一些,另一侧可切除少些()。2.在准备用以修补的下鼻甲上,与穿孔边缘创面的相应部位,用直角小尖刀作一较穿孔稍大的环形粘膜切口,周围粘膜剥离,中央留作根蒂。将剥离的环形粘膜经穿孔在对侧辅开成粘膜瓣。3.用凡士林纱布填对侧鼻腔穿孔处,使鼻中隔与下鼻甲之创面贴紧()。4.3~5d后抽出凡士林纱布。检查鼻中隔与下鼻甲粘连情况,如有小部分粘连不够,可在该处再刮一创面,促使粘连愈合。4~5周后如穿孔周围与下鼻甲已完全粘连,局部供血良好,可将粘连在穿孔上的下鼻甲粘膜与下鼻甲本体切开,中间填以凡士林纱布,将鼻中隔推回中央()。(四)鼻中隔穿孔修补术鼻甲粘膜瓣转移法如鼻中隔穿孔位置不在下鼻甲或中鼻甲平面时,则可在下鼻甲上取一带蒂粘膜瓣修补。1.在穿孔边缘约1mm处切开粘膜,分离后翻向对侧。2.在邻近之下鼻甲上作一“∩”形切口,剥离粘膜瓣至蒂部,将粘膜瓣翻起覆盖于穿孔处()。粘膜瓣应较穿孔稍大,且无张力。如有张力,可将蒂部再切长一些,然后将粘膜瓣缝合于穿孔周围之创面上。或是将下鼻甲向上骨折,于下鼻甲下面作一“∩”形切口,翻下,覆盖于穿孔处,并缝合之(0)。3.在对侧鼻腔内放入一消毒橡皮指套,内有纱条堵塞。另一侧在粘膜瓣修补穿孔处可用凡士林纱布堵塞压迫,使穿孔缘创面与粘膜瓣贴紧。4.2~3周后切断蒂部,用凡士林纱布或塑料片隔开中隔与鼻甲直至创面愈合。(五)筋膜修补鼻中隔穿孔法筋膜有较强的存活力,可用来修补较大的穿孔。1.首先在耳廓上方颞部皮肤处作一约2.5~3cm长的皮肤切口深达颞肌筋膜。分离、暴露颞肌筋膜。用小圆刀取一块较穿孔大数倍的筋膜,用盐水纱布包裹保存备用,然后缝合皮肤切口。2.在穿孔的鼻中隔前方作一纵形切口,并以剥离器剥离至穿孔周围的粘膜,剥离的范围应相距穿孔边缘约0.5cm。3.将备用的筋膜由切口处放入,并嵌于穿孔边缘的两层粘膜之间,再以丝线缝合固定。4.鼻腔的两侧各用消毒的橡皮指套和纱条充填压迫。
2016-01-06 15:37
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好,这要看在哪一级医院,一般是300-500元.传统的鼻中隔手术的常见并发症就是鼻中隔穿孔.因为这种矫正方式是把鼻中隔软骨切除掉,为此,在术中如果两边的粘膜有破裂,就会出现穿孔.一般来讲,鼻中隔穿孔不一定非要重新手术修补,如果穿孔靠后些,对人体不会有多大妨碍,如果穿孔靠近前鼻孔,在呼吸时会出现哨音,令人生烦,这样就需要手术修补了.
2016-01-06 21:21
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