颈椎 4 椎体上缘层面右侧椎动脉外侧壁局限性隆起，约 2*3mm 大小，边缘光滑，可能是小动脉瘤，也可能是其他原因。要明确诊断需综合多种检查，治疗方法取决于具体诊断结果，包括保守治疗、介入治疗、手术治疗等。 1. 诊断方法：可通过血管造影、CT 血管成像、磁共振血管成像等检查来明确是否为小动脉瘤。 2. 保守治疗：如果动脉瘤较小且稳定，无明显症状，可先采取保守治疗。包括控制血压、改善生活方式（如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、避免剧烈活动和情绪激动），定期复查监测病情变化。 3. 介入治疗：如果动脉瘤有增大趋势或存在破裂风险，可考虑介入治疗，如血管内栓塞术，通过导管将栓塞材料置入动脉瘤内，阻止血液进入，降低破裂风险。 4. 手术治疗：对于复杂或不适合介入治疗的动脉瘤，可能需要手术治疗，如动脉瘤夹闭术，直接夹闭动脉瘤颈部，防止破裂。 5. 药物治疗：可使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成；使用降压药物（如硝苯地平、贝那普利、缬沙坦）控制血压，减少动脉瘤破裂风险。 总之，对于颈椎 4 椎体上缘右侧椎动脉的局限性隆起，应及时就医，完善检查，明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。

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