父亲左脚踝肿痛积液,病因及治疗方案如何
病情描述(主要症状、发病时间):我父亲左脚踝关节肿痛2月左右,X片拍出距腓处有轻微韧带撕裂,磁共振拍出左脚踝关节有较多积液,骨科医生说是韧带撕裂引起的积液,回去静养,此时血沉76。之后看了中医,吃了活血化淤的煎药约2星期后,未见好转,脚面和脚趾均肿胀。风湿科医生要求住院做全面检查后,检查结果血沉高达102,C反应蛋白为47,HLA-B27呈阳性,其余指标都正常(包括白细胞),风湿科医生又说是反应性关节炎,是我父亲在此之前感冒引起的反应性关节炎。曾经治疗情况和效果:住院检查后肿瘤、其他风湿病均可排除。但不排除有骨结核可能。因父亲持续1个月一直有37.3、37.4左右(不超过37.5)的低热,晚上有盗汗现象,作过结核菌素试验(手臂上打一针,72小时看反应)和血培养结核菌,都正常。医生说有时此两类方法都做不出骨结核,只有做关节镜才能判断,我父亲不愿做此手术。住院一周内,医院一直吊克林霉素针和乳酸环丙沙星氧化钠,回家后,体温恢复正常,晚间盗汗现象有好转。血沉达91,C反应蛋白为37,指标有所回落。想得到怎样的帮助:我想问,我父亲得的是韧带撕裂引起滑膜炎还是反应性关节炎引起的滑膜炎,反应性关节炎引起的滑膜炎需多久才能痊愈。医生开的西乐葆、柳氮磺吡啶肠溶片和乳酸环丙沙星氧化钠需吃多久才可以。现父亲已吃了一个月了,情况有所好转,他不愿多吃,说会伤胃和肝。是否看中医吃中药效果会比西医好些。
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魏国强 副主任医师
广州中医药大学第三附属医院
三级甲等
骨一科(关节中心关节科、骨病科)
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您父亲左脚踝肿痛积液,可能由韧带撕裂、反应性关节炎、滑膜炎等引起,治疗包括药物治疗、休息、物理治疗等。具体包括明确诊断、对症治疗、预防并发症、康复训练、定期复查。 1.明确诊断:综合各项检查结果,如 X 片、磁共振、血沉、C 反应蛋白、HLA-B27 等,判断病因。韧带撕裂可通过影像学检查确诊;反应性关节炎需排除其他风湿免疫病;滑膜炎多由炎症刺激导致。 2.对症治疗:针对韧带撕裂,初期以休息、制动为主;反应性关节炎常用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,以及免疫抑制剂如甲氨蝶呤等。若有感染,使用抗生素如头孢呋辛酯。 3.预防并发症:注意观察病情,预防关节畸形、肌肉萎缩等并发症。 4.康复训练:在病情稳定后,进行适度的康复训练,如关节活动度训练、肌肉力量训练等。 5.定期复查:监测血沉、C 反应蛋白等指标,评估治疗效果,调整治疗方案。 总之,您父亲的病情需要综合治疗和长期管理。在治疗过程中,要密切关注病情变化,遵循医嘱用药和进行康复训练。同时,保持良好的生活习惯和心态,有助于病情的恢复。
2025-03-05 14:14
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好,反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节的活动,但又不应当完全制动,以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。
2016-01-06 23:39
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