手筋断裂术后 46 天小指没感觉且有粘连，可能与神经损伤未恢复、术后康复不佳、局部组织炎症、肌腱愈合不良、个体差异等有关。 1. 神经损伤未恢复：手部神经受损后恢复较慢，可能导致小指感觉缺失。神经的修复需要时间，有时甚至难以完全恢复。 2. 术后康复不佳：若术后康复锻炼不规范、不及时，可能影响手指功能恢复，导致粘连和感觉异常。 3. 局部组织炎症：术后伤口周围可能存在炎症反应，引起组织粘连和感觉障碍。 4. 肌腱愈合不良：肌腱愈合过程中出现问题，影响手指活动和感觉。 5. 个体差异：每个人的身体恢复能力不同，对手术和康复的反应也有差异。 出现这种情况应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，如神经电生理检查等，以制定进一步的治疗方案。同时要坚持规范的康复训练，促进恢复。

自诉由于不慎外伤导致手部肌腱断裂，而经过手术修复，现在已经一个半月了。像你诉说的情况，现在一个半月应该可以拆除外固定，然后主动结合被动活动关节，受力，术后肌肉粘连关节僵硬肯定存在，所以需要后期功能锻炼，如果是感觉异常，必要时需要排除神经损伤。建议你结合实际情况考虑，必要时通过就医医生根据情况指导。