四十岁中年男人侧肋骨痛可能由多种原因引起，如肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折、肝胆疾病等。 1.肋软骨炎：是肋软骨的非特异性炎症，常表现为肋软骨局部的肿痛，在活动、深呼吸或咳嗽时疼痛加重。治疗上可采取热敷、理疗，疼痛严重时服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。 2.胸膜炎：多由细菌、病毒感染或自身免疫性疾病导致，除了侧肋骨痛，还可能伴有咳嗽、发热、呼吸困难等症状。治疗需根据病因，如抗感染治疗使用阿莫西林、头孢呋辛等，同时对症止痛。 3.肋间神经痛：多由带状疱疹、胸椎病变等引起，疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛。可使用营养神经的药物如甲钴胺，以及止痛药物如加巴喷丁。 4.肋骨骨折：多由外伤引起，有明确的受伤史，局部疼痛明显，按压时疼痛加剧。轻度骨折可保守治疗，严重时需手术。 5.肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等，疼痛可放射至右侧肋骨。治疗以抗感染、利胆为主，常用药物有头孢曲松、消炎利胆片等。 总之，引起四十岁中年男人侧肋骨痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。