血小板计数偏高 496 且其他血常规项目正常，一般来说可能不算严重，但仍需综合多种因素判断，如生理性因素、感染、血液疾病、药物影响、自身免疫性疾病等。 1.生理性因素：剧烈运动、饱餐后、妊娠等可能导致血小板暂时升高，通常无需特殊处理，休息或状态恢复后可自行恢复正常。 2.感染：某些细菌或病毒感染，如肺炎、流感等，可引起血小板反应性增多。积极治疗感染，感染控制后血小板计数多可恢复。 3.血液疾病：如原发性血小板增多症等，需要进一步检查骨髓穿刺等明确诊断。若确诊，可能需要药物治疗，如羟基脲、干扰素等。 4.药物影响：某些药物如肾上腺素、长春新碱等可能导致血小板升高。停药后多可逐渐恢复。 5.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，治疗原发病有助于改善血小板计数。 总之，单纯血小板计数偏高 496 且其他正常时，不必过于恐慌，但应及时就医，完善相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。

如果其他血常规项目都正常，近期没有发烧，或者其他的异常症状，那应当进一步检查清楚看是否骨髓增殖性疾病。但如果其他的血常规有异常，比如MCV低，MCHC低等，那提示应当检查是否缺铁。如果是前一种情况，应当检查骨髓活检，骨髓涂片，腹部B超，染色体。如果是后一种情况，先检查缺不缺铁，检查血清铁，铁蛋白。如果有缺铁，先补铁看能不能恢复。