氯氮平中毒
全部症状:3月31日晚大概是5点30到6点30之间服用的200多片氯氮平片晚7点20左右洗胃到现在4月3日病人现在有时候认识人有时候又不认识还总是说梦话胡话有没有生命危险还有就是病情有没有好转或留下什么样后遗症发病时间及原因:3月31日晚大概是5点30到6点30之间服用的200多片氯氮平片晚7点20左右洗胃到现在4月3日病人现在有时候认识人有时候又不认识还总是说梦话胡话有没有生命危险还有就是病情有没有好转或留下什么样后遗症治疗情况:3月31日晚大概是5点30到6点30之间服用的200多片氯氮平片晚7点20左右洗胃到现在4月3日病人现在有时候认识人有时候又不认识还总是说梦话胡话有没有生命危险还有就是病情有没有好转或留下什么样后遗症
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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氯氮平可以直接抑制脑干网状结构上行激活系统,中毒后均出现意识障碍,主要表现为昏迷。因为抑制突触部位交感神经递质再摄取,降低癫痫阈值,容易抽搐,多呈癫痫样大发作和口角反复抽动。气道分泌物增多、流涎是氯氮平中毒特征之一,但目前机制不明。由于氯氮平阻断肾上腺素能α-受体,故有40%患者血压下降。心动过速与缺氧、低血压、体温升高等因素有关,重度中毒者(出现昏迷、抽搐等)心肌损伤较明显,主要表现为血CK、CK-MB、AST、乳酸脱氢酶(LDH)水平的明显升高[1]。由于氯氮平阻断胆碱能M1受体,故有患者排尿困难。40%以上患者出现发热,中毒数小时后体温即可升高,多在39℃以上,一般持续2~3d体温恢复正常。尽管中毒后容易出现多器官功能不全综合征(MODS),但预后尚好。1.清除毒物。口服者洗胃必要时进行血液灌流2.防治低血压、休克、心律失常。对发生低血压或休克者,应积极补充血容量,纠正缺氧、酸中毒和心律失常等。3.防治中枢神经系统抑制。使用的中枢兴奋药物品种较多,但仅纳洛酮的作用较明确[2]。纳洛酮是纯吗啡受体拮抗剂,可有效地拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,解除β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用,从而降低β-内啡肽水平,阻断内源性吗啡样物质(OLS)的继续损伤作用,增加脑血流量和脑灌注压,减轻脑水肿及脑细胞坏死,缓解昏迷症状。4.控制癫痫发作。以地西泮(安定)为首选。5.急性肺水肿的治疗。多经验性地给予强心和利尿药物.有的医务人员主张应用阿托品。治疗呼吸衰竭时给予机械通气,降低病死率。
2016-01-07 18:36
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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从以上的情况看,主要为氯氮平过量,氯氮平的副作用是导致嗜睡、乏力,严重者出现肝功能损害、肾功能损害、粒细胞缺乏个人意见:建议监测血清氯氮平浓度,保持一定量的液体补充,如果血液药物浓度高还是建议需要透析治疗
2016-01-07 17:15
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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考虑是神经受到损伤引起的,建议针灸和热疗治疗激活神经,多锻炼,注意多吃激活神经食物。
2016-01-07 16:37
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,氯氮平中毒后遗症的表现。这种情况建议服用活血化瘀类中药和做针灸理疗,以促进恢复。
2016-01-07 15:11
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回答1
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邓永宾 主治医师
南宁市第九人民医院
二级甲等
急诊科
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你好,氯氮平这个药物过量,中毒的症状最常见的症状包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等,也有发生癫痫的报道。处理:建立和维持呼吸道通畅,及时催吐和洗胃,并依病情给予对症治疗及支持疗法,以后一定要注意氯氮平的用量。
2016-01-07 14:54
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