怀孕时发现附件囊肿 4 厘米，是否对胎儿有影响，需要综合多方面因素判断，如囊肿性质、增长速度、有无并发症、孕妇身体状况、胎儿发育情况等。 1. 囊肿性质：大部分附件囊肿为良性，如黄体囊肿、滤泡囊肿等，通常对胎儿影响较小。但少数可能为恶性，如卵巢癌，这种情况对胎儿和孕妇危害较大。 2. 增长速度：如果囊肿增长缓慢或不增长，一般影响不大。若快速增大，可能压迫子宫，影响胎儿发育。 3. 有无并发症：若出现囊肿扭转、破裂等并发症，会引起剧烈腹痛，可能导致流产、早产等。 4. 孕妇身体状况：孕妇身体状况良好，能较好耐受孕期变化，对胎儿影响相对较小。若孕妇本身身体虚弱，可能增加孕期风险。 5. 胎儿发育情况：通过定期产检监测胎儿发育，若胎儿发育正常，囊肿的影响相对较小。 综上所述，怀孕时附件囊肿 4 厘米对胎儿的影响因人而异。建议孕妇密切配合医生进行定期产检，以便及时发现问题并采取相应措施。

子宫是孕育胎儿的器官。初次之外叫做附件。肿瘤的大小是4cm而且是长在附件上，不知道您的孕周确切是多少，看一下您怀孕多少个月了，如果已经怀孕确定月份较大了，那么应该不会影响到胎儿，因为胎儿的发育是在子宫内，况且怀孕期间月经停止，囊肿没有血液供养不但不会生长有可能会自行消失。

良性的可以继续观察，有的会消退、减少，如果短期内明显增大需要评估。如果是良性的对胎儿影响不大，但增加你的妊娠风险就是有卵巢扭转的可能，定期复查一下看看。

囊肿4厘米是生理性的，也是良性的，对胚胎没有影响的，可以继续妊娠的建议你注意休息，孕早期三个月内禁性生活，如果女方42岁，最好做羊水穿刺排除异常。正规检查，有异常情况及时就医