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刘洲 副主任医师
广东医科大学附属医院
三级甲等
神经内科
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脚丫发凉、右手不太灵活且不能走路,曾有高烧结核,可能是神经系统疾病、血管问题、代谢异常、肌肉骨骼疾病、感染未愈等原因所致。 1.神经系统疾病:如脑梗死、神经炎等,会影响神经传导,导致肢体活动和感觉异常。常见症状包括肢体无力、麻木、感觉减退等。治疗可能包括药物(如阿司匹林、甲钴胺、银杏叶提取物等)、康复训练等。 2.血管问题:下肢动脉硬化、血管狭窄等,会影响血液循环,导致脚丫发凉。可能需要改善循环的药物(如前列地尔、贝前列素钠、西洛他唑等),严重时可能需手术。 3.代谢异常:糖尿病引起的周围神经病变和血管病变,也会有类似症状。控制血糖是关键,同时可能使用营养神经的药物(如依帕司他、硫辛酸等)。 4.肌肉骨骼疾病:如关节炎、脊椎疾病等,压迫神经或影响肢体活动。治疗方法包括物理治疗、药物止痛(如布洛芬、双氯芬酸钠等),必要时手术。 5.感染未愈:之前的高烧结核如果未彻底治愈,可能仍有影响。需进行规范的抗结核治疗(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)。 出现上述症状应及时就医,进行全面检查,明确病因,以便采取针对性的治疗措施,改善症状,提高生活质量。
2025-03-05 15:36
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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1:Greenfield强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞,由颈段上下延伸许多节段,应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同,空洞积水更适用于后者,认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果,空洞腔可与中央管交通,空洞内衬可见室管膜细胞,囊内液与CSF类似.也有人认为本病因胶质细胞增殖,其中心部坏死形成空洞. 2:先天发育异常→一般认为脊髓空洞症为先天发育异常,因该病常伴有其它先天性异常,如:脊髓裂,脑积水等,故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷. 3:脑脊髓流体动力学理论→有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,导致脊髓中央管不断扩大,最终形成空动洞. 4:脊髓空洞可继发于脊髓外伤,脊髓神经胶质细胞瘤,囊性病变,血管畸形,脊髓蛛网膜炎,脊髓炎伴中央软化等病症. 1:可选择性作手术治疗,如椎板切除减压,脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术,枕骨大孔减压,第四脑室出口矫治术等.由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展.由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用,颈部的不经意受伤,可能造成严重的后果,如肢体瘫痪,呼吸骤停甚至死亡.因此手术是治疗脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相关原发性疾病的继发表现形式,正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失. 脊髓空洞症的手术治疗可分为两部分,一部分是进行颅颈交界区的骨性和膜性减压,矫治畸形,防止病情继续发展或恶化;另一部分是空洞分流术,即作空洞造瘘或置管分流,解除空洞对脊髓的压迫以缓解症状或防止病情进展.通常伴有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症都要做第一部分,第二部分根据情况选择.通常情况下我们要首先解除患者的病因,首次手术一般情况下不行空洞分流,因为多数患者在解除病因后空洞会自行消失.空洞分流作为解决患者疾患的进一步方案. 目前应用微创小切口(长约4-6厘米),应用微创器械,小骨窗(2X3厘米大小)治疗小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞,取得了良好的效果.微创手术完全不同于常规的大手术,微创手术在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作,如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连,解除第四脑室中间孔的梗阻,手术中损伤周围重要结构的可能性微乎其微,更是很少出现生命危险. 空洞分流术:通常指在空洞较明显的部位将空洞切开,使之与蛛网膜下腔或胸腔相通.通常应用“T”型管行空洞-胸腔分流,这种分流能够保持一定的脑脊液势能梯度,较好的完成了空洞分流.这种分流能够较好的避免空洞-蛛网膜下腔分流所致的粘连梗阻,进而使手术的成功率明显提高. 现在的“微创,局限,充分减压”手术理念及个体化的治疗能够最大限度的解除患者疾患. 2:可试用中药,以补气,健脾,活血为治则,如地黄饮子加减. 3:脊髓病变部位的放射治疗,少数病例有效. 4:可给以镇痛药,B族维生素,ATP,辅酶A,肌苷等. 5:早期胶质增生为主时,可行放射治疗或口服同位素131I治疗,以阻滞病情进展.出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切除减压术. 6:新针治疗→瘫痪肢体的按摩及被动运动等可能对恢复有帮助.痛觉消失者应防止烫伤或冻伤.
2016-01-07 23:24
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回答3
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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注意休息,避免中等体力劳动和剧烈体育锻炼可以口服维生素E及维生素B,对症止痛增加营养,平衡膳食;中医抗萎,药膳进补半年或一年复查颅脑核磁共振树立信心,增加康复认识,重视自我康复
2016-01-07 17:27
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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积极的治疗方能平安度过一生,稍有偏差会使你终生痛苦.因对病期不明,需指导再次联系或电话.
2016-01-07 13:12
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回答1
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许宗彦 主治医师
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其他
内科
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可以激素治疗或手术治疗.
2016-01-07 04:31
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