右肾缺如，左肾多发小囊肿且肌酐清除率降低，需要综合考虑多种因素进行治疗和预防，包括病因查找、囊肿监测、肾功能保护、生活方式调整以及定期复查等。 1. 病因查找：明确右肾缺如的原因，是否为先天发育异常或后天疾病导致。同时，对左肾囊肿进行进一步检查，如囊液性质、囊壁情况等，以排除恶变可能。 2. 囊肿监测：定期进行超声或 CT 检查，观察囊肿的大小、数量、形态变化。若囊肿增大明显或出现压迫症状，可能需要手术治疗。 3. 肾功能保护：避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、万古霉素等。积极治疗可能影响肾功能的基础疾病，如高血压、糖尿病等。 4. 生活方式调整：保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免劳累和剧烈运动，戒烟限酒。 5. 定期复查：监测血肌酐、肌酐清除率、尿常规、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。 总之，对于这种情况，患者应重视但不必过度焦虑，积极配合医生治疗，注意生活中的细节，以保护剩余的肾功能，提高生活质量。

肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者，最好是手术治疗，一般的穿刺抽液硬化剂治疗是容易复发的。可以选择腹腔镜手术，痛苦小。

你好，如果肾功能不全需要积极手术治疗或者透析治疗。