4 岁半小孩若有散光和弱视，通常需要戴眼镜进行矫正。不戴眼镜可能会加重病情，影响视力发育，造成一系列不良后果，如视力进一步下降、双眼视功能异常、影响学习和生活等。 1. 视力进一步下降：散光和弱视未矫正，眼睛无法清晰成像，视觉刺激不足，导致视力持续恶化。 2. 双眼视功能异常：可能出现双眼不能协同工作，影响立体视觉的建立，对空间感知和运动协调产生影响。 3. 影响学习：在学习过程中，看不清黑板和书本内容，影响知识获取和学习成绩。 4. 生活不便：日常活动如看电视、玩耍等会受到限制，增加意外受伤的风险。 5. 心理问题：因视力问题可能产生自卑、焦虑等心理，影响孩子的心理健康和性格发展。 总之，对于 4 岁半有散光和弱视的孩子，应及时配镜矫正，并定期复查，遵循医生建议进行治疗和训练，以促进视力恢复和正常发育。

弱视的最佳矫正时间是在6岁左右，一般屈光不正性弱视都需要带眼镜进行矫正，同时还需要配合弱视治疗仪使其视力恢复到戴眼镜后能达到正常的视力标准。如果不带，矫正视力达不到正常，会影响以后的生活学习，同时可能出现立体视觉没有，所以害处比较多。建议积极治疗。