B 超检查显示肝脏大小、形态正常，肝缘锐利，但肝实质回声不均匀，弥漫性病变不除外，同时伴有大三阳、肝功能异常等情况。这可能意味着肝脏存在一定的病变，如肝炎、肝纤维化、肝硬化等，但需要进一步检查明确。同时，慢性胆囊炎和转氨酶异常也需重视。 1. 肝脏病变可能：肝实质回声不均匀和弥漫性病变不除外，提示可能存在慢性肝炎，长期的炎症刺激可导致肝细胞损伤和修复，进而出现这种情况。也可能是肝纤维化的早期表现，若不加以控制，有发展为肝硬化的风险。 2. 大三阳影响：大三阳表明乙肝病毒复制活跃，对肝细胞造成损害，影响肝脏功能。 3. 肝功能异常：转氨酶异常反映了肝细胞受损，可能是病毒感染、药物、酒精等多种因素引起。 4. 慢性胆囊炎：胆囊的慢性炎症可能影响胆汁排泄，进而间接影响肝脏功能。 5. 其他因素：生活中的不良习惯，如长期熬夜、大量饮酒、过度劳累等，也可能加重肝脏负担，导致肝脏出现异常。 总之，仅根据目前的检查结果不能明确肝脏损伤的具体原因和程度，还需要进一步完善相关检查，如肝纤维化指标、增强 CT 等，并结合病史、症状综合判断。同时要注意休息，避免劳累和饮酒，及时就医，在医生的指导下进行治疗。

您好，需要考虑是否有肝脏的器质性的改变情况根据你的上述情况，一般的话需要考虑如果没有器质性的改变还是可以缓解的

肝实质回声不均匀，暂时还不能考虑肝硬化，要考虑进一步CT检查。不能明确是什么时候损伤，但是要根据肝功能情况判断是肝性损坏还是胆源性的肝损害。

你说的这种情况还是需要进一步的检查的。根据你的描述，是需要进一步检查的，必要时可以做一个肝脏的CT，MRI，明确诊断，其次就是检查一下肝功能，以及病毒五项，然后对症处理即可，祝好。