62岁患者多种疾病，肺部肿瘤性质如何确定及后续治疗
你好，我妈妈今年62岁。患有主动脉瘤，主动脉口狭窄，冠状动脉血栓。血糖稍高。在做心脏搭桥手术前做身体检查时发现肺部有半个鸡蛋大小的肿瘤。现在想要确定肿瘤是良性还是恶性。大夫说鼻腔镜和穿刺看不到这个肿瘤，做不了病理检查。医生建议做PET-CT。不知道她的这种情况能否做。做后能否确诊。如果是良性的肿瘤能否一台手术做完肿瘤切除和心脏搭桥，如果是恶性肿瘤，我们应该怎么办？谢谢曾经治疗情况和效果：两年前检查出肺部有个小东西，大夫说没事。我们也就没在意。这次检查大夫说需要确认是良性还是恶性。想得到怎样的帮助：如何确诊肿瘤是良性还是恶性。PET－CT能否做，能否检查出肿瘤是良性还是恶性。如果是良性的肿瘤能否一台手术做完肿瘤切除和心脏搭桥，如果是恶性肿瘤，我们应该怎么办？谢谢（
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回答1
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陈晓伟 副主任医师
广东省中医院
三级甲等
心胸外科
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对于这位 62 岁同时患有主动脉瘤、主动脉口狭窄、冠状动脉血栓、血糖稍高以及肺部肿瘤的患者，确定肺部肿瘤性质及后续治疗方案至关重要。需要考虑患者身体状况、肿瘤特点、检查可行性、手术风险以及恶性肿瘤的应对策略等。 1. 患者身体状况：患者存在多种基础疾病，身体耐受能力较差，这会影响检查和治疗方式的选择。 2. 肿瘤特点：肿瘤的大小、位置、形态等特征对判断其性质和制定治疗方案有重要意义。 3. 检查可行性：PET-CT 对于某些难以通过常规手段检查的肿瘤可能有帮助，但也需评估患者身体能否承受。 4. 手术风险：若肿瘤为良性，同时进行肿瘤切除和心脏搭桥手术风险较高，需综合评估。 5. 恶性肿瘤应对：若为恶性，可能需要先进行肿瘤的针对性治疗，如放化疗，待病情稳定再考虑心脏手术。 总之，对于该患者，需要多学科专家会诊，综合评估各种因素，制定个体化的精准治疗方案，以最大程度保障患者的健康和安全。
2025-03-06 06:45
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