23 岁女性身体消瘦，想增重 20 斤，可能与肠胃问题、饮食不均衡、代谢异常、精神压力、疾病影响等有关。 1. 肠胃问题：肠胃功能不佳，如消化不良、吸收不良等，会影响营养物质的摄取和利用。可通过胃镜、肠镜等检查明确。治疗上，使用多潘立酮促进胃动力，双歧杆菌调节肠道菌群。 2. 饮食不均衡：摄入的营养成分不足或比例不当。应保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入，增加富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。 3. 代谢异常：甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病会导致身体消耗过多。需检查甲状腺功能、血糖等，确诊后对症治疗，如甲亢用甲巯咪唑，糖尿病用二甲双胍等。 4. 精神压力：长期处于紧张、焦虑状态，可能影响食欲和消化功能。要学会调节情绪，适当运动、听音乐放松。 5. 疾病影响：某些慢性疾病，如慢性肝病、慢性肾病等，也会导致消瘦。需针对原发病治疗。 总之，消瘦的原因较多，建议先到医院进行全面检查，明确原因后采取针对性的措施，同时保持良好的生活习惯和心态，有助于增加体重。

病情分析：正常人体重突然减少10%以上应引起足够的重视，你的体重严重偏离正常值，考虑有无慢性消耗性疾病，如肺结核，肝病，癌症等。去医院做相关检查，确保不贻误病情。如果身体正常就要加强营养，保持心情愉快，避免紧张焦虑。

如果发现自己的体重过轻,身体过瘦,首先要查一下是不是疾病的潜在影响.如甲状腺,糖尿病,肾上腺,消化系统疾病等,都容易造成体重过轻.排除了疾病的情况,才可以实施增肥计划.建议您少吃多餐.以易消化、高蛋白、高热量为原则，逐步提高各种营养物质的摄入，同时吃一些调节脾胃的中成药，如山楂丸、朱砂养胃丸等。