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父亲结核性脑膜炎治疗中,能否出院及头昏原因

结核性脑膜炎

医生您好!我父亲患有结核性脑膜炎,今年8月初头痛住院,因一开始没有找到结核杆菌,8月中旬才开始作结脑治疗到现在.最近蛋白基本在0.9-1.1之间浮动,颅压大概在200-250之间,尿酸有点偏高,肝/肾功能正常,其他也都还可以.头有些昏沉,但不影响正常生活.我想请问下,我父亲恢复是否还算可以,这样子可以出院回家调养了吗?因家庭经济所限,还有就是住院条件不是很好,天又变冷了,长住也不一定有利于身体的康复.所以如果可以的话我们想早点出院.另外就是之前一直都是白天有些头晕,但是最近几天开始晚上头也开始有些昏沉,这是因为用药的原因,还是说病情可能在反弹?或者别的原因?期待您的意见!谢谢

  • 回答3

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    张湘衡 副主任医师

    中山大学肿瘤防治中心

    三级甲等

    神经外科

    结核性脑膜炎的恢复情况需要综合多方面判断,包括症状、检查指标等。您父亲目前的情况,蛋白、颅压等指标未完全正常,仍有头昏症状,能否出院需谨慎评估。头昏可能是病情未完全控制、药物副作用、休息不佳、心理因素、合并其他疾病等原因。 1. 病情未完全控制:结核性脑膜炎治疗需要一定时间,虽然部分指标好转,但蛋白和颅压未达理想值,可能导致头昏。 2. 药物副作用:如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,可能引起头晕等不良反应。 3. 休息不佳:住院环境不好,天冷等可能影响睡眠质量,导致头昏。 4. 心理因素:对疾病的担忧、焦虑等不良情绪,可能引发身体不适,包括头昏。 5. 合并其他疾病:如高血压、颈椎病等,也可能出现头昏症状。 综合考虑,建议您与医生充分沟通,根据详细的检查和评估来决定是否出院。同时,密切关注头昏症状的变化,如有加重及时就医。

    2025-03-10 04:15
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你好你的情况,最好遵照医生的吩咐,他对你的情况比较了解!

    2016-01-07 19:44
  • 回答1

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    治疗(一)一般治疗早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。(二)抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼、利福平和链霉素;③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表8-4。(三)肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5~10mg/kg静点3~5天后改为强的松口服。(四)对症治疗1.脑压增高(1)20%甘露醇5~10ml/kg快速静脉注射,必要时4~6小时一次,50%葡萄糖2~4ml/kg静注,与甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20~40mg/kg分2~3次服用3天、停4天。(3)必要时脑室穿刺引流,每日不超过200ml,持续2-3周。2.高热、惊厥按后章处理。3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。(五)鞘内用药对晚期严重病例,脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松:2岁以下0.25~0.5mg/次,2岁以上0.5~5mg/次,用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7~14次为一疗程。不宜久用。异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25~50mg,隔日一次,疗程7~14次,好转后停用。(六)结核性脑膜炎治疗注意事项1时机不当  结核性脑膜炎一定要早期治疗,只要不能排除结核性脑膜炎,就不能因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊,从而丢失了治愈的最佳时机。据统计:第1周开始抗结核治疗,70%缓解;第2周开始抗结核治疗,50%缓解;超过3周才抗结核治疗,疗效极差,死亡率极高。2没有联合用药,疗程不足  联合用药的原则:首选杀菌药,配用抑菌药,WHO建议至少选择3种药联合治疗,常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推荐主要一线抗结核药,见表1。表1目前推荐主要一线抗结核药(略)注:注意药物毒副作用3是否合理应用激素  对重症结核性脑膜炎,早期短程应用一定量的激素,可以减轻渗出和脑水肿,必要时可以鞘内注射,以防止并发症,但必须在抗结核前提前应用。据统计,存活率:并用激素45%,不用激素25%,疗程6~8周为宜。4是否及时处理并发症  结核性脑膜炎并发症很多,如脑积水、脑脊髓蛛网膜炎、结核瘤等。如不及时治疗,必然影响疗效。5有无混合感染  如结核性脑膜炎同时有细菌、病毒等感染,由于未能及时发现及治疗,也会给治疗带来一定的困难,临床医生一定要高度识别。6有无其他部位结核灶身体其他部位存在结核灶,治疗困难。7有无基础疾病  如自身免疫力低下,同时有HIV感染、肿瘤等存在,也会给治疗带来一定的难度。8个体差异  由于个体差异,对抗结核药物的敏感性不同,必然影响疗效。预后近几年来,由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善,结核性脑膜炎的预后大为改观。早期合理治疗,可以完全治愈。其治愈的标准是:①临床症状、体征完全消失,无后遗症。②脑脊淮检查正常。③疗程结束后随访观察二年无复发。如诊断不及时,治疗不合理,或患儿年龄太小、病变太严重等,仍有较高(15~36%)的病死率。在治疗随访过程中,发现复发病例,再行合理治疗,仍可改善预后。

    2016-01-07 17:08
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是结核性脑膜炎?   结核性脑膜炎(Tubeolous meningitis)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常在结核原发感染后1年以内发生,尤其在初染结核3~6个月最易发生结脑。多见于<3岁婴幼儿,约占60%。自普及卡介苗接种和应用有效抗结核药物以来,本病的发病率较过去明显降低,预后亦有改善;但若诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生率仍较高,故早期诊断和合理治疗是改善本病预后的关键。成年发病率占半数以上,以青年发病率较高,但也可见于老年。冬春季多见。 查看全文»

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